羊水過少(読み)ようすいかしょう(英語表記)0ligohydramnios

家庭医学館の解説

ようすいかしょう【羊水過少 0ligohydramnios】

[どんな病気か]
 羊水が異常に少ない場合を、羊水過少といいます。正確な羊水の量の定義はありませんが、一般的には100mℓ以下を、羊水過少としています。
 子宮底長(しきゅうていちょう)(恥骨結合上縁(ちこつけつごうじょうえん)から子宮底部までの長さ)が妊娠月日に比べて小さかったり、おなかの上から胎児(たいじ)部分を非常にはっきりと触れるような場合は、羊水過少を疑います。羊水過多(「羊水過多」)と同様に、超音波検査で羊水の量を測定します。
[原因]
 原因として胎児腎(じん)形態異常、子宮内胎児発育遅延、前期破水(ぜんきはすい)、過期妊娠などが考えられますが、原因のはっきりしない場合もあります。羊水過少が妊娠早期に発生すると、羊膜(ようまく)の一部が胎児に癒着(ゆちゃく)し、胎児の皮膚や指に異常をきたすことがあります。また、羊水量が少ないために、子宮壁や臍帯(さいたい)による子宮内での胎児圧迫が続くと、圧迫による胎児の異常や胎児仮死をおこすことがあります。
[治療]
 妊娠中は、胎児の状態や羊水の量をよく観察しなくてはいけません。胎児の状態により、早急に分娩(ぶんべん)させる必要がある場合があります。羊水の量が少ないことによる臍帯圧迫のための胎児仮死を予防するために、生理食塩水を子宮内に注入するなどの方法なども検討されています。

出典 小学館家庭医学館について 情報

六訂版 家庭医学大全科の解説

羊水過少
ようすいかしょう
Oligohydramnios
(女性の病気と妊娠・出産)

どんな病気か

 羊水量が非常に少なくなった状態で、明確な定義ではありませんが、一般に羊水量が100mlを下回る場合を羊水過少としています。羊水過少は胎児の発育や健康状態の悪化と関連があり、さらに長期間の羊水過少が続くと児の生命予後を左右する肺低形成(はいていけいせい)に至ることがあるため、通常は分娩前に超音波断層法を用いて診断されます。

原因は何か

 羊水量は通常は胎児が嚥下(えんげ)する量と排尿する量とのバランスで決まります。したがって、胎児の排尿量が減少すれば、羊水量は減少することになります。胎児の排尿量の減少する原因としては、先天異常による胎児尿産生障害による場合と、それ以外の胎児尿産生量の低下すなわち、胎盤機能不全(たいばんきのうふぜん)による胎児低酸素症(たいじていさんそしょう)(過期妊娠、妊娠高血圧症候群)や胎児発育不全、薬剤の使用、感染などの場合があります。また、破水により羊水が子宮外に漏出している場合も、羊水過少の原因となります。

 多胎妊娠(たたいにんしん)双胎間輸血(そうたいかんゆけつ)症候群を伴う場合には、一児が羊水過多、もう一児が羊水過少を呈します。

診断と治療

 超音波検査により羊水ポケット(子宮内壁と胎児の間で、最も遠い距離)が2㎝未満であること、または羊水インデックス(妊婦のお腹を4つの領域に分け、各領域で最も羊水の量が多いところの合計値:AFI)が5㎝未満の時は羊水過少と診断します。

 羊水過少の原因となる先天異常がないかについて、超音波で検索することが重要ですが、羊水量が少ないと超音波検査で胎児を観察することが困難になるため、羊水の代用液を子宮内に注入してから検査が行われることもあります。

管理の方法

 原因と妊娠時期により、管理法は大きく異なります。妊娠後期に発生した場合には、胎児の健康状態に問題がある可能性があるため、連続胎児心拍モニタリングなどにより胎児の状態を十分に検索し、分娩時期・方法の決定がなされます。

 妊娠のかなり早い時期から、羊水過少が認められる場合には胎児の先天異常を伴っていることが多く、一般的には予後不良ですが、異常の種類によっては胎児手術により救命されることもあります。

 前期破水をした症例では、肺低形成(はいていけいせい)発生予防のために胎児の健康状態が悪化していなくても、早期に分娩とすることもあります。また、人工羊水の持続的注入により肺低形成を予防しようという試みも行われています。

上妻 志郎

出典 法研「六訂版 家庭医学大全科」六訂版 家庭医学大全科について 情報

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