家庭医学館 「転移性肝がん」の解説
てんいせいかんがん【転移性肝がん Metastatic Liver Cancer】
ほかの臓器・組織のがんが転移してきたものが転移性肝がんで、肝がんの4分の3は、じつはこの転移性肝がんです。
がんの転移は、動脈系とリンパ系がおもなルートです。ところが、肝臓には、このほかに門脈（もんみゃく）（小腸（しょうちょう）が吸収した栄養素を肝臓へ運ぶ血液の流れる血管）という血管系が存在し、ここを介して胃がん、膵（すい）がんなどの消化器がんが転移してくるため、ほかの臓器に比べると、がんが転移してくる頻度が高いのです。
とくに肝臓に転移しやすいのは、大腸（だいちょう）がん、胃がん、胆道（たんどう）（胆嚢（たんのう）・胆管（たんかん））がん、膵がん、乳がんなどです。
がん病巣は、多発するケースがほとんどですが、単発のこともあります。
[症状]
がん病巣が小さく、少数のときには、無症状のことが多いのですが、全身のだるさ、食欲不振、腹部膨満感（ふくぶぼうまんかん）（ふくれ感）などが現われることがあります。進行すると、黄疸（おうだん）、腹水（ふくすい）、体重減少などが現われます。
超音波検査、ＣＴ、ＭＲＩ、血管造影などの画像診断で診断がつきます。
[治療]
転移性肝がんの多くは、肝臓のはたらきが正常で、慢性肝炎（まんせいかんえん）、肝硬変（かんこうへん）をともなっていません。
このため、肝切除術（かんせつじょじゅつ）が適応となることが少なくありません。
肝切除術が適応となるのは、①もとのがんを完全に切除できるか、すでに切除されている、②肝臓以外に転移がない、③肝臓のがん病巣が一定の範囲内に集中している、④手術に耐えられる肝臓のはたらきと体力が残っている、などの条件に適合するケースです。
このような条件を満たすケースは大腸がんに多く、肝切除を行なった場合の5年生存率は、30～40％ですが、年々、向上してきています。
肝切除術を行なえない場合は、経（けい）カテーテル肝動脈塞栓術（かんどうみゃくそくせんじゅつ）、肝動脈内抗がん剤注入療法、マイクロウェーブ療法（肝細胞がんの「治療」のＰＭＣＴ（マイクロウェーブ療法）が行なわれますが、肝切除術に比べると5年生存率は低くなります。
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