六訂版 家庭医学大全科 「熱傷の重症度」の解説
熱傷の重症度
(外傷)
熱傷の重症度の判定は、熱傷の深度、面積などにより行われます。同程度の傷害でも、小児や高齢者ではより重症になることを忘れてはいけません。
①熱傷深度の判定
まず、自発痛の有無をチェックすることが有用で、痛みがあればⅠ度熱傷かⅡ度熱傷、痛みがなければⅢ度熱傷か健常皮膚（非熱傷）ということになります。
重要な点は、重症度に影響があるⅡ度熱傷とⅢ度熱傷を判定することです。
②熱傷面積の判定
深度の判定に続いて、Ⅱ度熱傷とⅢ度熱傷についてそれぞれの受傷面積を算定します（図59）。
簡便法として、9の法則、5の法則などがありますが、本文でも述べた手掌法（手のひらがおおむね体表面積の1％にあたる）も有用です。
一般的に成人で体表面積の30％以上、幼小児で15％以上の場合には重症熱傷と定義されています。
入院を必要とする重症熱傷の頻度は、およそ2.5～3.0人／人口10万／年（東京都救急熱傷連絡協議会の統計）と考えられています。
③熱傷指数
熱傷指数というのは、熱傷深度と熱傷面積を組み合わせた重症度の指標です。以下の式により算出され、大きい値ほど重症度も高くなります。
・熱傷指数＝Ⅱ度熱傷面積(％)の1／2
＋Ⅲ度熱傷面積（％）
④年齢
生命予後という点から考えると、年齢は重要な因子といえます。一般に、10歳未満の小児と60歳以上の高齢者で死亡率は高いとされています。
前述した熱傷指数に年齢を加えた和は予後熱傷指数と呼ばれ、以下の式により算出されます。この値が100を超えると救命が困難だとされていますが、医療技術の進歩などにより救命率は向上しています。
・予後熱傷指数＝年齢＋熱傷指数
⑤重症度の判定基準
熱傷の重症度の判定基準と収容施設のガイドライン（Artzの基準）を表7に示します。
出典 法研「六訂版 家庭医学大全科」六訂版 家庭医学大全科について 情報