内科学 第10版 の解説
筋萎縮・筋力低下・運動麻痺のみかた(神経疾患患者のみかた)
筋の容積の変化である萎縮，ないし肥大は視診により評価できる．萎縮筋は触診しても正常筋よりも薄く，やわらかい．神経原性，あるいは筋原性の筋萎縮でなく，廃用による場合もある．
握力のように数値化できない筋力は，徒手筋力検査法によって，重力に抗して運動が可能であるかを中心として，表15-1-3のように6段階で評価する．目的とする主動筋を同定し，重力に抗する場合には正しい姿位で評価することが肝要である．ここで評価している筋力は最大筋力ではなく，持続的な筋力でもない．また，この方法では4レベルが非常に広くなるため，4−，あるいは4＋のようにプラスやマイナスをつけて左右差を表したり，4レベルのなかでも軽度の抵抗に打ち勝てない場合を4−，ある程度強い抵抗にも打ち勝てる場合を4＋と記載したりする．
軽度の運動麻痺を検出するには，上肢では閉眼して手掌を上に向け，上肢を前方まっすぐ床と平行に挙上する方法が有用であり，軽度の錐体路障害では患側が回内し，低下するBarré徴候が陽性となる．下肢でも，腹臥位で膝を45度屈曲すると，患側が低下する（下肢の）Barré徴候，あるいは仰臥位で膝を屈曲して両足を床と平行に挙上すると，患側が低下するMingazzini徴候が有用である．
筋力低下は近位筋優位であるか，あるいは遠位筋に目立つか，さらに単麻痺か，半側性の片麻痺か，両下肢対称性の対麻痺かなど，その分布をよく確かめる．筋疾患は一般に近位筋優位，下位運動ニューロン障害では一般に遠位筋優位となる．上位運動ニューロン障害では，上肢は伸展障害，下肢では屈曲障害が優位となり，片麻痺では上肢が屈曲，下肢が伸展したWernicke-Mann姿位をとることになる．［西澤正豊］
■文献
水澤英洋，宇川義一編著：神経診察：実際とその意義，中外医学社，東京，2011．水野義邦編：神経内科ハンドブック 鑑別診断と治療 第4版，医学書院，東京，2010．
出典 内科学 第10版内科学 第10版について 情報