内科学 第10版 「運動失調のみかた」の解説
運動失調のみかた(神経疾患患者のみかた)
運動失調（ataxia）は小脳性と深部感覚障害性に大別される．
小脳性運動失調は小脳半球の障害による四肢の協調運動障害と，虫部の障害による起立・歩行の障害に分けられる．協調運動障害を評価するには，上肢では指鼻試験，下肢では踵膝試験を行い，運動の分解（decomposition）や測定異常の有無を確かめる．また手首の回内・回外を急速に繰り返すなどの反復拮抗運動を行うと，スピードが遅く，リズムも不規則となる反復拮抗運動不能症（adiadochokinesis）がみられる．上肢を強く屈曲させて，験者が急に支えを外すと，被験者の上肢が跳ね上がるリバウンド現象もみられる．小脳性の起立歩行障害では，歩幅が拡がり，歩行は不安定で酩酊様となる．小脳は適応制御の中枢であるが，適応制御系の機能障害を直接評価できる方法は，いまだ確立されていない． 深部感覚障害性の失調症では，視覚による代償が働いている場合は，症状は目立たないが，閉眼すると失調症状が明らかになる．閉眼して上肢を前方に挙上すると，指先が不規則に動揺する偽性アテトーシス（piano-playing finger）がみられる．歩行は足を必要以上に高く引き上げ，前方に放り出すような歩き方になる．［西澤正豊］
■文献
水澤英洋，宇川義一編著：神経診察：実際とその意義，中外医学社，東京，2011．水野義邦編：神経内科ハンドブック 鑑別診断と治療 第4版，医学書院，東京，2010．
出典 内科学 第10版内科学 第10版について 情報