六訂版 家庭医学大全科 「食道異物」の解説
食道異物
しょくどういぶつ
Foreign body in esophagus
(食道・胃・腸の病気)
どんな状態か
誤って異物を飲み込み、それが咽頭や食道に停滞、
異物の種類としては、小児では硬貨やおもちゃ、円盤状電池など、大人では
症状の現れ方
異物を飲んだと気づかない場合は、ものが飲み込めない、吐く、胸痛、吐血などの症状が出ます。幼児では、吐く、唾液が多いなどがあり、乳児では哺乳のたびに泣くなどの症状が現れます。異物が食道壁を破った場合は、発熱、胸痛、腹痛さらには呼吸困難などの症状が出ます。
小児では、円盤状電池を飲んで4～8時間くらいたつと、食道組織の破壊が起こり、食道潰瘍から
検査と診断
硬貨、電池、入れ歯などは、胸部・腹部X線検査でその存在がわかります。X線で透過してしまうようなPTP、食物、おもちゃ、小さい針などはわからないことがあります。
この場合は、水溶性造影剤（ガストログラフィン）を使用して食道の造影を行う方法もありますが、小さいものは見逃してしまうことがあるため、治療目的も兼ねて、内視鏡検査が必要になります。
咽頭麻酔後、小児の場合は全身麻酔下に内視鏡検査（胃カメラ）を行います。異物が食道に停滞している場合は、小さいものであれば、
また、食道穿孔の可能性がある場合、内視鏡的に摘出が困難な義歯などは、全身麻酔下に食道を切開して摘出します。
症状に気づいたらどうする
成人では異物を飲み込んだ自覚のある人、また食物がつかえる、飲み込むと痛いなど症状がある場合、小児では食べると吐く、つばを飲み込まない、何となくおかしい場合は、病院（診療所）で胸部X線検査、内視鏡検査が必要です。時間とともに重症となる円盤状電池、鋭利な物などは、小児のそばに置かないよう気をつける必要があります。
村田 洋子
食道異物
(のどの病気)
食道にひっかかった異物は通常、
さまざまなものが食道異物となりますが、ここでは代表的な異物とその注意点について述べます。
硬貨異物
小児の食道異物では最も多いものです。摘出は容易なことが多いのですが、まれに2枚以上の硬貨がひっかかっていることがあります。硬貨を数枚飲んだ可能性のある場合には、必ず医師に伝えておくべきでしょう。
ボタン電池異物
近年、小型でボタン形の電池が普及していますが、これが食道に長時間とどまっていると、粘膜が腐食されて大変危険です。食道に穴があいて死に至った報告もありますので、できるだけ早く摘出しなければなりません。
中高年層に多い異物ですが、通常のX線写真には写らず、診断をつけるのが難しい場合も少なくありません。骨の先が粘膜に刺さって感染を起こすこともありますので、診断がつかなくても食道直達鏡を挿入して、異物がひっかかっていないかどうかを調べることもあります。
PTP異物
PTPとは、錠剤やカプセル剤を包装したパッケージで、指で押し出して薬を取り出すものです。高齢社会になり薬を長期に服用する人が増えるにつれ、薬と間違えてPTPをうっかり飲んでしまう事故も増えています。
薬をのむ量を間違えないように、PTPのシートを1錠分ごとに切り分けることがありますが、これはPTPを誤って飲む可能性を高めることになってしまいます。
先がとがって形も複雑な義歯は、食道直達鏡で無理やり摘出しようとすると、食道粘膜を傷つけてしまいます。義歯異物の場合は、
出典 法研「六訂版 家庭医学大全科」六訂版 家庭医学大全科について 情報