内科学 第10版 「シアン化合物中毒」の解説
シアン化合物中毒(ガス・その他の工業中毒)
シアン化合物は金属メッキ，冶金，殺鼠剤，化学薬品の原料に用いられる．中毒の多くは，シアン化塩が燃焼して遊離したシアン化水素（青酸）ガスの吸入による．火災による急性中毒がしばしば発生する．シアンは細胞呼吸酵素系の阻害作用，特にチトクロームC酸化酵素と結合して脳の酸化エネルギー代謝を抑制し中毒を起こす．大脳，線条体，小脳の神経線維の消失を認める．
シアン化カリウムの最低致死量は200 mgで，瞬時に昏睡となり死亡する．早期は眼や上気道の焼けつくような粘膜刺激があり，頭痛，めまい，錯乱，不安，脱力が生じ，ときに頻脈，血圧上昇，嘔吐，発汗を認める．高濃度では意識消失，痙攣，呼吸障害，徐脈，血圧低下，循環不全，心停止がみられる．慢性症状として記銘力低下，パーキンソニズムがみられることがある．
診断は呼気や胃内容物の「苦いアーモンド臭」，チアノーゼのない低酸素脳症，全血中･尿中のシアンイオン濃度の上昇を確認する．中毒濃度は0.5～1.0 mg/L，致死量は2.5～3.0 mg/Lである．治療は100％O2を投与し，亜硝酸アミルの吸入，亜硝酸ナトリウム，チオ硫酸ナトリウムやヒドロキソコバラミンを静注する．火災による中毒では，ヒドロキソコバラミンかチオ硫酸ナトリウムを併用する．［熊本俊秀］
■文献
Harris J, Chimelli L, et al: Nutritional deficiencies, metabolic disorder and toxins affecting the nervous system. In: Greenfield’s Neuropathology, 8th ed (Love S, Louis DN, et al eds), pp 675-731, Hodder Arnold, London, 2008.上條吉人：臨床中毒学（相馬一亥監修），医学書院，東京，2009.Prockop LD, Rowland LP: Occupational and environmental neurotoxicology. In: Merritt’s Neurology, 11th ed (Rowland LP ed), pp1173-1184, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2005.
出典 内科学 第10版内科学 第10版について 情報