家庭医学館 「体位ドレナージ」の解説
たいいどれなーじたいいはいたん【体位ドレナージ（体位排たん）】
慢性気管支炎や気管支拡張症など、たんの多い患者さんのリハビリテーション上、重要な治療法の1つです。
●体位ドレナージの方法
あらかじめネブライザーで、たん溶解剤のエアゾル吸入を行ない、たんを喀出しやすくしておき、手元にたんコップを置いて喀出したたんを入れます。また、バイブレーターを準備しておきます。
実際の練習方法を図「体位ドレナージの練習法」に示します。
練習① 楽に座った姿勢で上体を前後および左右に傾けます。肺の上葉（じょうよう）の排たんをうながします。
練習② ベッドの上に枕（まくら）なしで仰臥位（ぎょうがい）になります。上葉前部、中葉（ちゅうよう）の排たんをうながします。
練習③ 枕なしで腹臥位（ふくがい）になります。上葉背部（じょうようはいぶ）、下葉（かよう）の排たんをうながします。
練習④ 頭を枕にのせて左側臥位（さそくがい）をとります。左肩を軸にして上体を前後にゆすり、ついで右側臥位で同様の練習をします。上葉、下葉の側部の排たんをうながします。
練習⑤ 頭を低くして仰臥位になります。中葉、下葉の排たんをうながします。
練習⑥ うつぶせになり、膝（ひざ）を立てて、臀部（でんぶ）を持ち上げます。下葉の排たんをうながします。
●体位ドレナージを効率よくする補助手技
体位ドレナージを効率よく行なうためには、ドレナージの際に胸壁（きょうへき）に適度な振動を与えることが重要です。これには、叩打法（こうだほう）（タッピング）と振動法（しんどうほう）（バイブレーション）があります。
叩打は手のひらで、軽く、痛みを与えない程度にリズミカルに胸をたたきます。振動には、バイブレーター（市販の電気マッサージ器）を用いると便利です。
叩打やバイブレーションは胸部のみに行ない、肩甲骨（けんこうこつ）や腹部は避けます。胸部の下部から上部に移動しながら、患者さんにゆっくり呼吸をさせながら振動を加えます。これを何度もくり返しながら、せきをさせて、たんを出しやすくします。