六訂版 家庭医学大全科 「側頭動脈炎」の解説
側頭動脈炎
そくとうどうみゃくえん
Temporal arteritis
(脳・神経・筋の病気)
どんな病気か
高齢者の頭痛の原因として重要な疾患ですが、日本人では白人ほど多くありません。側頭部の皮下を走っている
原因は何か
この血管に起こる炎症の原因はまだわかっていません。
症状の現れ方
片側または両側の側頭部に、拍動性の強い痛みを自覚するようになり、場合によっては、ものを噛む時に、ものを噛んだり
この病気では、頭痛ばかりではなく、約4～5割の患者さんで視力障害が認められ、約1割の患者さんで失明することがあります。眼動脈にも炎症が生じ、視神経や網膜の血流障害が起こるからです。
また、リウマチ性多発筋痛症(たはつきんつうしょう)に類似した全身の筋肉痛を伴うこともあります。
検査と診断
血沈が著しく亢進していることが多くみられます。血管撮影では
治療の方法
副腎皮質ステロイド薬を用います。早期から治療することが大切です。服用する期間が短いと再発することがありますので、専門医とよく相談しながら治療を受けてください。
病気に気づいたらどうする
強い頭痛を感じたら、早めに神経内科あるいは脳外科の専門医の診察を受け、診断を確実にして、早期から適切な治療を受けてください。
荒木 信夫
側頭動脈炎
そくとうどうみゃくえん
Temporal arteritis
(膠原病と原因不明の全身疾患)
どんな病気か
60歳以上の高齢者に多い中・大型動脈の血管炎です。「
原因は何か
原因は不明です。白人に多くみられ、人種差があります。
症状の現れ方
発熱、体重減少、倦怠感などの全身症状と、頭痛、頸部・肩甲部痛、顎関節の疲れ、視力障害が現れます。頭痛は圧痛（押すと痛む）があり、拍動性で、片側が多く、有痛性の側頭動脈を触れます。また、視力障害、失明(約10～20％)にも注意が必要です。「リウマチ性多発筋痛症」は本疾患の亜型です。
検査と診断
年齢や先述の症状と、採血でCRPや赤沈が高値であり、他の疾患が否定された場合、側頭動脈の生検が重要です。側頭動脈の病変がない亜型が報告され、大動脈から大腿動脈までのCT（コンピュータ断層撮影）やMR(磁気共鳴画像)による血管造影をすすめます。FDPPET／CTが検査感染症や悪性腫瘍との鑑別にも有用です。
治療の方法
ステロイドを1日30～40㎎内服し、症状や検査所見が改善すれば漸減・中止します。視力障害は早期に生じ、失明の可能性が高いため、眼科を受診し、ステロイド・パルス療法を行うことが重要です。抗血小板・抗凝固薬の内服もすすめられます。
病気に気づいたらどうする
初期は失明を避けることが重要で、まず眼科を受診し、それから内科（膠原病内科）を受診してください。その後は、ステロイドによる合併症を予防することが大切です。
側頭動脈炎（巨細胞性動脈炎）
そくとうどうみゃくえん（きょさいぼうせいどうみゃくえん）
Temporal arteritis (Giant cell arteritis)
(お年寄りの病気)
高齢者での特殊事情
50歳以上の年齢層に発症し、男女比はほぼ1対1.6程度で、女性にやや多い傾向があります。理由は不明ですが、日本ではまれな疾患です。側頭動脈のみでなく、全身の中・大動脈の炎症を来し、原因は不明です。典型的な例では、有痛性または肥厚性の側頭動脈を触れることができます。
発熱、倦怠感、体重減少などの全身症状を伴います。頭痛は拍動性（ズキズキする痛み）で、片側のことが多く、夜間に悪化しやすい特徴があります。虚血症状として、頭痛のほか、視力障害（時に失明）、
検査による所見は、リウマチ性多発筋痛症と同様、炎症所見が主体で、特異的なものはなく、赤血球沈降速度の高度亢進がみられます。側頭動脈の生検（組織を採取して調べる検査）によって診断できます。
治療とケアのポイント
治療には副腎皮質ステロイド薬が有効です。視力障害など重篤な血流障害に基づく症状が認められる場合には、治療を急ぐ必要があります。
出典 法研「六訂版 家庭医学大全科」六訂版 家庭医学大全科について 情報
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