家庭医学館 「肝損傷」の解説
かんそんしょう【肝損傷 Hepatic Injury】
腹腔（ふくくう）に存在する臓器のなかで、肝臓はいちばん大きく、腹部外傷の際に損傷を受けやすい臓器です。しかも血流が豊富で、損傷を受けると大出血になり、出血性（しゅっけつせい）ショック（「腹部外傷」の出血性ショック）におちいりやすいものです。胆汁（たんじゅう）が腹腔内にもれて、急性腹膜炎（きゅうせいふくまくえん）（「急性腹膜炎」）もおこります。
肋骨骨折（ろっこつこっせつ）やほかの臓器の損傷を合併することも少なくありません。
[症状]
出血性ショックの症状（呼吸が速い、手足が冷たい、チアノーゼなど）と、腹膜刺激症状（ふくまくしげきしょうじょう）（押すと強くなる腹痛、緊張してかたい腹壁など）がおもな症状です。
損傷が小さく出血が少量ずつ続くと、遅れてショック状態になることがありますので、腹部打撲様症状がないからといって安心できません。
[検査と診断]
血液検査を行なうと、ＧＯＴ・ＧＰＴの値が上昇しています。超音波検査と造影剤を使用するＣＴを行なうと、傷ついた肝臓と腹腔内にたまった血液が写ります。
[治療]
全身状態がよく、悪化の兆候がなければ、輸液や輸血を行なって経過を観察します。
出血が続いていても少量で、手術を必要としない程度のときは、選択的動脈塞栓術（せんたくてきどうみゃくそくせんじゅつ）（出血している部位へ血液を送っている動脈の内腔をつめる）が行なわれることがあります。
輸液、輸血を行なってもバイタルサイン（血圧、脈拍（みゃくはく）、呼吸、意識などの状態（コラム「バイタルサインとは」））が悪化するときは、開腹して手術をします。手術は、止血、傷ついた組織の除去、胆汁の漏出の防止が目的です。
手術をしても止血のできない場合は、肝臓の周囲にガーゼをつめるガーゼタンポナーデを行なうこともあります。