家庭医学館 「腹部外傷」の解説
ふくぶがいしょう【腹部外傷 Abdominal Injury】
腹膜（ふくまく）で囲まれている部分を腹腔（ふくくう）といい、ここには、肝臓、胆嚢（たんのう）、膵臓（すいぞう）、消化管の大部分（胃、十二指腸（じゅうにしちょう）、小腸（しょうちょう）、大腸（だいちょう）などの消化器）のほか、脾臓（ひぞう）などが存在しています。腹部にけがをすると、これらの臓器が損傷を受けることがあります。
この腹部外傷には、穿通性外傷（せんつうせいがいしょう）と非穿通性外傷（ひせんつうせいがいしょう）の2種類があります。
穿通性外傷は、腹部を刃物で刺されたり、銃で撃たれたりして発生するけがで、傷口が開き（開放性外傷（かいほうせいがいしょう））、傷口が狭い（鋭的外傷（えいてきがいしょう））のが特徴です。
非穿通性外傷は、腹部を打ったり、圧迫されたりしておこるけがで、傷口が開いていず（非開放性外傷（ひかいほうせいがいしょう））、面積が広い（鈍的外傷（どんてきがいしょう））のが特徴です。
これらの腹部外傷でもっとも緊急度の高いのは、出血性ショックと急性腹膜炎（きゅうせいふくまくえん）をおこした場合です。一刻も早く、救急病院へけが人を搬送することが必要です。安全に搬送するためにも、救急車の出動を要請したほうがよいでしょう。
■出血性（しゅっけつせい）ショック
肝臓、脾臓は血液が豊富な臓器で、ここを損傷すると、出血が多量になり、ショック状態におちいり、生命が危険になります。大量出血するまで時間がかかることもあります。
呼吸が速くて荒い、手足が冷たい、肌の血の気が引いて、青白い（チアノーゼ）、冷や汗を流すなどが出血性ショックの微候です。
虚脱状態におちいっているときは生命に危険が迫っています。
■急性腹膜炎（きゅうせいふくまくえん）
腹部を押すと痛みが強くなり（反動痛（はんどうつう））、腹部が緊張してかたくなっている（筋性防御（きんせいぼうぎょ））などの症状を腹膜刺激症状（ふくまくしげきしょうじょう）といい、急性腹膜炎によります。
大腸が破れると、もれ出た腸内細菌（ちょうないさいきん）が有毒物質をつくり、この有毒物質が血管から吸収され、中毒症状が現われることもあります。
出血性ショックに比べると、少し余裕がありますが、できるだけ早く救急病院へ運ぶことが必要です。
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