四訂版 病院で受ける検査がわかる本 「CA19-9」の解説
CA19-9
基準値
37Ug/mℓ以下(EIA法)
膵臓がんで高値に
自覚症状が少なく、早期発見が難しい
CA19-9は、がん化した膵細胞がたくさんつくり出すため、膵臓がんで特異的に上昇します。しかし、全例が高値になるわけではなく(80%の陽性率)、また病気が進行しないと高値にならないこともあります。そこで膵臓がんでは、CA19-9だけでなくCEAとあわせて測定すると正診率(正しい診断の比率)は上昇します。
CA19-9は、ルイス抗原(血液型の表現のひとつ)が陰性の人(日本人では5~6%)の場合は、膵臓がんでも高値になりません。この場合は、ほかの腫瘍マーカー(CEAやDupan-2、Span-1)によって検査します。
膵臓がんの症状として血糖(→参照)が高くなることがあります。糖尿病を治療している場合で、血糖のコントロールが急に悪くなったときは膵臓がんも疑い、CA19-9の測定を含め、一度はがんのチェックをすべきです。
胆道がんでも上昇
CA19-9は、消化器系がんを中心とした腺細胞由来のがんで高値になり、膵臓がんのほか胆道がんで高率に陽性になりますが、大腸がんの陽性率は高くありません。
なお、腺細胞とは消化器や生殖器の一部分をつくっている細胞のことで、一方、食道や皮膚、粘膜、気管支などをつくっている細胞を扁平上皮細胞といいます。
検査値からの対策
CA19-9が2倍以上の高値のときは、膵臓をはじめとする消化器系の臓器など、腺細胞でできている臓器にがんがあるかどうかを、腹部超音波や腹部CTなどで精密検査します。扁平上皮細胞のがんでは、ほかの腫瘍マーカー(SCCなど)が上昇します。
CA19-9が2倍以内の上昇でも、がんの存在を疑って検査を進めますが、がん以外でもこの程度は上昇することがあり、がんが見つからないときは経過を観察します。がんによってCA19-9が上昇するときは、経時的に上昇することも特徴のひとつです。
疑われるおもな病気などは
その他:膵炎、膵嚢胞、胆石など
医師が使う一般用語
「シーエージューキューのキュー」「シーエーナインティーンナイン」=colorectal carcinoma antigen(消化器がん関連抗原)19-9の略CA19-9から
出典 法研「四訂版 病院で受ける検査がわかる本」四訂版 病院で受ける検査がわかる本について 情報