CA19-9（読み）しーえーないんてぃーんないん

四訂版 病院で受ける検査がわかる本

CA19-9

基準値

37Ug/mℓ以下（EIA法）

膵臓がんで高値に

　自覚症状が少なく、早期発見が難しい膵すい臓がんの診断としては、逆行性膵胆管造影（→参照）や腹部超音波（→参照）、腹部CT（→参照）などが行われています。血液検査では膵酵素のアミラーゼ（→参照）、リパーゼ（→参照）などとともに、腫瘍マーカーとしてCA19-9を測ります。

　CA19-9は、がん化した膵細胞がたくさんつくり出すため、膵臓がんで特異的に上昇します。しかし、全例が高値になるわけではなく（80％の陽性率）、また病気が進行しないと高値にならないこともあります。そこで膵臓がんでは、CA19-9だけでなくCEAとあわせて測定すると正診率（正しい診断の比率）は上昇します。

　CA19-9は、ルイス抗原（血液型の表現のひとつ）が陰性の人（日本人では5～6％）の場合は、膵臓がんでも高値になりません。この場合は、ほかの腫瘍マーカー（CEAやDupan-2、Span-1）によって検査します。

　膵臓がんの症状として血糖（→参照）が高くなることがあります。糖尿病を治療している場合で、血糖のコントロールが急に悪くなったときは膵臓がんも疑い、CA19-9の測定を含め、一度はがんのチェックをすべきです。

胆道がんでも上昇

　CA19-9は、消化器系がんを中心とした腺細胞由来のがんで高値になり、膵臓がんのほか胆道がんで高率に陽性になりますが、大腸がんの陽性率は高くありません。

　なお、腺細胞とは消化器や生殖器の一部分をつくっている細胞のことで、一方、食道や皮膚、粘膜、気管支などをつくっている細胞を扁平上皮細胞といいます。

検査値からの対策

　CA19-9が2倍以上の高値のときは、膵臓をはじめとする消化器系の臓器など、腺細胞でできている臓器にがんがあるかどうかを、腹部超音波や腹部CTなどで精密検査します。扁平上皮細胞のがんでは、ほかの腫瘍マーカー（SCCなど）が上昇します。

　CA19-9が2倍以内の上昇でも、がんの存在を疑って検査を進めますが、がん以外でもこの程度は上昇することがあり、がんが見つからないときは経過を観察します。がんによってCA19-9が上昇するときは、経時的に上昇することも特徴のひとつです。

疑われるおもな病気などは

◆高値→がん：膵臓、胆道、胆嚢たんのう、大腸、胃、肝臓

　　　その他：膵炎、膵嚢胞、胆石など

医師が使う一般用語
「シーエージューキューのキュー」「シーエーナインティーンナイン」＝colorectal carcinoma antigen（消化器がん関連抗原）19-9の略CA19-9から

出典　法研「四訂版 病院で受ける検査がわかる本」

日本大百科全書(ニッポニカ)

CA19-9
しーえーないんてぃーんないん

糖鎖抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9）の略で、腫瘍(しゅよう)マーカーの一つ。各種臓器の上皮細胞膜表面にみられるが、とくに膵管(すいかん)、胆管、胆嚢(たんのう)に局在しており、がん化に伴い大量に産生されるようになる。血液検査では、膵がん・胆管がん・胆嚢がんで80～90％、胃がん・大腸がんで30～50％の陽性率を示すが、早期のがんでは血中濃度の上昇を認めないことが多く、早期発見のためのスクリーニングには不向きである。

　胆管炎、膵炎、胃炎、肝炎、肝硬変などの肝胆道系疾患や、子宮筋腫、子宮内膜症、卵巣嚢腫などの婦人科疾患、慢性気管支炎、肺結核などの呼吸器疾患、糖尿病などの良性疾患でも上昇することがあり、この場合は偽陽性（がんがないのに、検査で陽性）となる。

　消化器がん以外に、肺がん、卵巣がん、子宮体がんなどでも上昇がみられることから、画像診断や病理診断と組み合わせて幅広く利用される腫瘍マーカーである。また、再発や転移の有無など、臨床経過のモニタリングに活用されている。

　なお、日本人に1割ほど存在するルイス血液型陰性者では、CA19-9をつくることができないため、がんを有していても値が上昇することはない。

［渡邊清高　2019年5月21日］

[参照項目] | 腫瘍マーカー

出典　小学館　日本大百科全書(ニッポニカ)