日本大百科全書(ニッポニカ) 「特発性大腿骨頭壊死症」の意味・わかりやすい解説
特発性大腿骨頭壊死症
とくはつせいだいたいこつとうえししょう
外傷や基礎疾患がないのに大腿骨頭が無菌性、阻血性に壊死をきたして変形したために、変形性股関節症になる疾患。英語表記idiopathic osteonecrosis of the femoral headの頭文字をとって、IONFHと略される。指定難病。病因としては、酸化ストレス、血管内皮機能障害、血液凝固能亢進(こうしん)、脂質代謝異常、脂肪塞栓、骨細胞のアポトーシスなどの関与が考えられているが、詳細は不明である。日本全国の年間新規発生患者数は、2004年（平成16）の厚生労働省の調査によると約2200人で、患者にステロイドの全身投与歴があるものは51％、習慣性飲酒歴があるものは31％、ステロイドとアルコールの両方があるものは3％、両方ともなく狭義の特発性大腿骨頭壊死症といわれるものは15％である。この疾患は、既往歴による危険因子の視点から、ステロイド性、アルコール性、およびその他に分類される。約50％は両側の大腿骨頭に発症し、とくにステロイド性の約70％が両側である。また約10％は、膝(しつ)関節周囲、上腕骨頭、足関節周囲にも骨壊死を合併する多発性骨壊死症である。
骨に壊死が発生したときは症状がない。数か月から数年後に、壊死した大腿骨頭が圧迫されてつぶれると、股関節部に痛みが出現する。股関節周辺には症状がなく、腰痛、膝部痛、殿部痛などから始まる場合もある。安静により2～3週で痛みが消えることが多く、ふたたび痛みが強くなったときには、大腿骨頭の破壊が進行している。ステロイドの大量服用歴や習慣性飲酒歴があり、上記の症状が出現した場合は、この疾患が疑われて、X線検査やMRI（磁気共鳴映像法）検査が行われる。早期には鎮痛薬や杖(つえ)などを用いる保存療法が、進行した場合には関節温存手術、さらには人工股関節置換術が行われる。
［大久保昭行 2016年6月20日］