肺挫傷（読み）はいざしょう（その他表記）Pulmonary contusion

六訂版 家庭医学大全科

肺挫傷
はいざしょう
Pulmonary contusion
(外傷)

どんな外傷か

　肺挫傷は、胸部の鈍的(どんてき)外傷のなかで最も発生頻度が高いものです。肺組織に鈍的外力が直接作用し、または急激な肺胞(はいほう)内圧の上昇により、肺胞や毛細血管が断裂して引き起こされます。

　通常は、外傷後数時間で症状が現れ、軽症のものでは3～5日で自然に治りますが、広範囲の肺挫傷では急性呼吸不全から死に至る場合もあります。

原因は何か

　ほかの胸部外傷同様、交通事故や高所からの墜落、胸部挟圧(きょうあつ)（はさまれる）、暴行などにより発生します。

症状の現れ方

　軽症の肺挫傷では無症状のことが多く、その存在に気づかないこともあります。一般的な症状は、胸部外傷に続発する呼吸困難、頻呼吸(ひんこきゅう)、血痰、チアノーゼ（皮膚などが紫色になる）などです。広範囲の肺挫傷では、低酸素血症(ていさんそけっしょう)に基づく意識障害や血圧低下を合併します。

検査と診断

　診断は、前述の症状に加え、胸部の聴診、動脈血ガス分析（低酸素血症）、胸部X線、胸部CTなどから容易です。

治療の方法

　治療の主なものは、安静臥床(がしょう)、酸素吸入、肺理学療法です。吸入療法により気道内の血液や気管支分泌物の喀出(かくしゅつ)（咳とともに体外へ排出すること）を促すことも効果的で、無気肺(むきはい)（肺のなかの空気が著しく減少することから起こる呼吸障害）の予防に役立ちます。

　酸素吸入を行っても低酸素血症が改善しない場合には、気管挿管（気管のなかへチューブを挿入して、気道を確保する方法）を行ったうえで人工呼吸管理が行われます。

応急処置はどうするか

　肺挫傷そのものに対する応急処置はとくにありません。呼吸困難を訴えていれば、負傷者自身にいちばん楽な体位をとらせ、そばに付き添って励まし、安心させることが大切です。肋骨(ろっこつ)骨折や胸骨(きょうこつ)骨折を合併している場合には、その応急処置を行います。

益子　邦洋

出典　法研「六訂版 家庭医学大全科」

家庭医学館

はいざしょう【肺挫傷 Lung Contusion】

[どんな病気か]
　胸を強く圧迫されたりして肺がつぶれ、肺の中に出血、血腫（けっしゅ）（血液のかたまり）、液体がたまった状態です。
　肋骨骨折（ろっこつこっせつ）（「肋骨骨折」）、血胸（けっきょう）・気胸（ききょう）（「血胸／気胸／血気胸」）、周囲の臓器の損傷を合併していることが多いものです。
　血（けっ）たんと胸痛がおもな症状です。
[検査と診断]
　胸部Ｘ線検査を行なうと、粒状やまだら状の陰影が写るので診断がつきます。
　胸部ＣＴを行なうと、より詳しい状態がわかります。
　胸痛などのために出入りする空気の量が低下し、血液検査で炭酸ガスが血液中にたまる高炭酸（こうたんさん）ガス血症（けっしょう）がみられることもあります。
　血液中の酸素濃度が薄くなる低酸素血症（ていさんそけっしょう）がみられるときは重症です。
[治療]
　臓器に損傷がなく、バイタルサイン（血圧、脈拍、呼吸など（コラム「バイタルサインとは」））に異常がなければ、止血剤を使用し、たんの排出をうながします。
　肺からもれる空気や血液の量が多い場合、または空気や血液のもれがいつまでも続くといった場合は、開胸して、肺の傷を縫合（ほうごう）する手術にふみきります。
　低酸素血症やフレイルチェスト（「フレイルチェスト（動揺胸郭／ＦＣ）」）を合併するときは、酸素吸入を行ないますが、人工呼吸が必要になることもあります。

出典　小学館