新生児壊死性腸炎（読み）しんせいじえしせいちょうえん（その他表記）Necrotizing enterocolitis

六訂版 家庭医学大全科

新生児壊死性腸炎
しんせいじえしせいちょうえん
Necrotizing enterocolitis
(子どもの病気)

どんな病気か

　新生児壊死性腸炎（NEC：ネック）は未熟な腸管に発症する後天性の消化管疾患です。広範囲の腸管に出血や壊死が起き、死亡率も高く、新生児医療における重い病気のひとつです。

原因は何か

　原因は不明ですが、未熟な腸管に血流障害（虚血(きょけつ)）や感染症、授乳、薬剤などの誘因が加わり発症すると考えられています。症例の4分の3が極低出生体重児(ごくていしゅっしょうたいじゅうじ)です。

症状の現れ方

　発症は生後4～6日が多く、多くの症例は授乳後に発症します。臨床症状としては胃内の残渣物の増加、腹部膨満(ぼうまん)、粘血便などを認め、呼吸状態の悪化、感染徴候の増悪も伴います。多くは急激で重篤な経過をたどり、代謝性アシドーシス、ショックへと症状は進行します。

　超低出生体重児（1000g未満）や重度の胎児発育遅延が認められた子どもでは、授乳開始前に発症する例もあります。

検査と診断

　前記のような臨床症状に加え、腹部単純X線写真で腸管拡張像、腸壁内ガス像、門脈内ガス像が認められます。NECが疑われた場合、繰り返しX線検査を行うことが重要です。非典型例では腸管内のガスが乏しく、腸穿孔(せんこう)（腸に孔(あな)があく）後に初めて診断されることもあります。

治療の方法

　NECは早期診断、早期治療が重要で、NECが疑われたら授乳を禁じ、胃管を留置して腸管の減圧を行い、輸液、抗生剤の投与を開始します。アシドーシスの補正や強心薬の投与も必要です。内科的治療で改善傾向が認められない場合には腹腔ドレナージを行います。消化管穿孔は絶対に手術が必要です。NECの発症率は新生児集中治療室（NICU）入院児の0.2％前後です。しかし、極低出生体重児では死亡率は依然として高く、予防と早期治療が最も大切です。

病気に気づいたらどうする

　ほとんどがNICUに入院中の子どもに発症するため、全身管理を行い、必要であればただちに新生児外科治療を行う必要があります。

和田　雅樹

出典　法研「六訂版 家庭医学大全科」