頭蓋骨骨折（読み）ずがいこつこっせつ（その他表記）Skull Fracture

家庭医学館

ずがいこつこっせつ【頭蓋骨骨折 Skull Fracture】

　頭蓋骨の骨折で、線状骨折（せんじょうこっせつ）、陥没骨折（かんぼつこっせつ）、頭蓋底骨折（ずがいていこっせつ）という3つの病態があります。
■線状骨折（せんじょうこっせつ）
　頭蓋骨に線のようなひびが入る骨折です。
●治療
　骨折だけであれば、とくに治療の必要はありません。
　しかし、数時間後、または翌日に硬膜外血腫（こうまくがいけっしゅ）（「急性硬膜外血腫」）がおこってくることがあります。その場合は、血腫を取り除く手術が必要になります。
■陥没骨折（かんぼつこっせつ）
　頭蓋骨が脳のほうへ、へこんでいる骨折です。折れた骨の先端が硬膜（こうまく）を傷つけ、硬膜外血腫や硬膜下血腫（こうまくかけっしゅ）（「急性硬膜下血腫」）をおこしたり、脳を傷つけ、脳挫傷（のうざしょう）をおこしたりすることがあります。
●治療
　折れた骨が脳のほうに深く入り込み、脳を傷つけている場合は、手術をして折れた部分を整復します。
　この場合、部位によっては、脳神経外科、脳外科、形成外科、口腔外科（こうくうげか）などの協力が必要になることもあります。
　傷が開いている開放性骨折（かいほうせいこっせつ）の場合は、感染の危険があるので、できるだけ早く整復し、閉鎖します。
　折れた骨が深く入り込んでおらず、脳を損傷していないようなときは、手術をせず、経過を観察します。
■頭蓋底骨折（ずがいていこっせつ）
　頭蓋骨の底辺（頭蓋底）の骨折です。目の周囲に溢血斑（いっけつはん）（ブラックアイ）がみられるときは前頭蓋底（ぜんずがいてい）が、耳の後ろに溢血斑（バトル徴候（ちょうこう））がみられるときは中頭蓋底（ちゅうずがいてい）が骨折しています。
　副鼻腔（ふくびくう）などに骨折がおよんで硬膜、くも膜に損傷があり、外部と交通してしまうと、頭蓋内に空気が入ってしまうことがあります（気脳症（きのうしょう））。
　耳や鼻から髄液（ずいえき）が流れ出てくることもあります（髄液漏（ずいえきろう）（「髄液漏」））。
●治療
　手術はせず、症状に応じた保存療法を行ないます。

出典　小学館