家庭医学館 「外陰パジェット病」の解説
がいいんぱじぇっとびょうがいいんぺーじぇっとびょう【外陰パジェット病（外陰ページェット病） Paget Disease of the Vulva】
パジェット病には、乳房（にゅうぼう）パジェット病（コラム「乳房パジェット病」）と乳房外（にゅうぼうがい）パジェット病（「乳房外パジェット病」）とがあり、乳房外パジェット病のなかでもっとも多いのが、外陰部のパジェット病です。
アポクリン腺（せん）という汗腺（かんせん）に発生したがんで、外陰部、会陰（えいん）、肛門（こうもん）周囲、わきの下など、アポクリン腺の分布しているところに発生します。
初期には、湿疹（しっしん）のような紅斑（こうはん）（皮下（ひか）血管の充血や拡張による赤い斑）で始まり、のちに湿潤（しつじゅん）（湿った状態）、びらん（表皮表面の欠損）、かさぶたの形成とともに、かゆみ、灼熱感（しゃくねつかん）、痛みなどの自覚症状をともなってきます。
60歳以上の高齢者がかかりやすく、この年齢層の女性に、治療してもなかなかよくならない外陰部の難治（なんち）性湿疹がある場合は、外陰パジェット病の可能性も考えなくてはなりません。
[検査と診断]
外陰部の肉眼的所見とともに、生検（せいけん）（組織診断のための切除検査）をして特徴的なパジェット細胞が認められれば、診断は確定します。
[治療]
パジェット細胞は、皮膚の表層へむかって進展していくことが多いほか、鼠径部（そけいぶ）のリンパ節に転移することがあります。
したがって治療は、正常な皮膚を含めて広く外陰部を切除するほか、鼠径リンパ節の摘出も合わせて行なう必要があります。
手術後のフォローアップを要することはいうまでもなく、定期的に通院して再発のチェックを行なわなくてはなりません。
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