角膜異物（読み）かくまくいぶつ（その他表記）Corneal foreign body

六訂版 家庭医学大全科

角膜異物
かくまくいぶつ
Corneal foreign body
(眼の病気)

どんな病気か

　角膜異物とは、角膜に異物が付着あるいは刺さった状態をいいます。

原因は何か

　原因となる異物としては飛んできたゴミ、鉄粉、植物の種子などさまざまな小物体があげられます。表面に付着しただけの異物は取り除くだけで問題はありませんが、異物が角膜に刺さると感染を起こす場合があり、感染予防が大切です。また鉄粉が角膜に入ると錆(さび)が出るため除去する必要があります。

症状の現れ方

　角膜は非常に痛覚が発達しているため、異物が付着した瞬間に異物感、眼痛、流涙(りゅうるい)（涙が流れる）などの症状が現れます。

検査と診断

　疼痛(とうつう)が強い場合には、まず点眼麻酔（0.4％塩酸オキシブプロカインあるいは、2％塩酸リドカイン）を行います。そのあと静かに両眼をあけさせ、ペンライトや懐中電灯で角膜を照らします。異物は角膜の表面に小さな物体としてみられます。少し時間がたっている場合には、異物の周囲の角膜は浮腫(ふしゅ)のためやや白く見え、その近くの結膜に充血がみられます。

治療の方法

　治療としては、異物を除去し、同時に感染の予防を行います。異物の除去方法は、まず十分に点眼麻酔を行い、その後洗眼や水道水などで静かに洗い流します。

　これで取り除けない場合には綿棒やティッシュペーパー、きれいなハンカチなどで軽くこするようにして異物を除去します。角膜に刺さっている異物は細隙灯(さいげきとう)顕微鏡下でていねいに除去しなければなりません。

　除去後は感染を予防するために抗菌薬の眼軟膏を入れ、眼帯を行い、必ず翌日の診察を受ける必要があります。汚染されている異物の場合にはとくに感染予防対策が大切で、時に抗菌薬の内服を行います。

　いったん感染を起こすと角膜潰瘍(かいよう)など重い合併症に進む危険性があるので、角膜異物を決して軽くみてはいけません。完治するまで眼科医の治療が必要です。

応急処置や予防対策はどうするか

　角膜異物は自覚症状がはっきりしているため、診断は簡単です。眼科医に行く前に、まず洗眼・洗顔、あるいは水道水、シャワーなどで異物の流出除去を図り、症状がなくならない場合には眼科医の診察・治療を受けることが大切です。

稲富　誠

出典　法研「六訂版 家庭医学大全科」