intensive care unitの略。集中治療部ともいう。受診中の診療科と関係なく,呼吸,循環,代謝その他の重篤な急性機能不全の患者を収容する総合病院の一部門である。ここでは,麻酔科医を中心に各専門領域の医師群が高度の知識と技術を集め,多数の看護要員を配置し,強力かつ集中的に治療を行うことにより,その効果を期待するものである。ICUへの入室は各施設により一定の基準が決められており,以下に述べるような疾患や患者が適応と考えられている。すなわち,多発外傷,手術後重症患者,呼吸管理を必要とするもの,意識障害や,全身痙攣(けいれん)が頻発するもの,心不全や心蘇生後患者,急性薬物中毒などである。しかし,死期が迫った末期患者,急性伝染病患者,急性症状のない慢性疾患などは入室の対象とは考えられない。
かつては,このような治療は各専門科ごとに行われていたが,より効果的な治療を集中的に行うにはICUという特殊な病棟が必要となり,日本では1970年代ごろから設けられるようになった。したがって病院内の組織図では,各専門科のように並列して存在するものではない。ICUは,病院長の直接指揮下で,全病院組織と密接に関係する横割りの施設である。ICUの運営は管理責任者となる医師のもとに専属の医師が交代で24時間常駐している。看護要員も高度の看護技術を会得しており,患者2人に対して1人の看護勤務体制が望まれている。病院の構造,規格のうえから,病床数200以上の総合病院でICUの最少ベッド数は4床とされている。1床当りの面積は十分広くとり20m2以上が望ましい。空調装置,医療用酸素,圧縮空気,吸引などの中央配管を設置している。機器としては,一般病棟の診療器具のほかに救急蘇生装置,人工呼吸器,心除細動器,ペースメーカー,心電計,動静脈圧測定記録装置などのほか,放射線装置,血液化学検査などあらゆる検査機器が,緊急時に応じて使用できるような体制がとられている。患者の状態の監視記録はほとんど連続的に実施され,観察経過,測定結果,治療内容,診断,治療方針などが一見してわかるように整理されカルテに記載される。治療方針の決定は主治医,受持医によってなされるが,ICUの主任医師のもとで各科専門医師群の間で十分協議されたうえで決められることが多い。診療の直接の責任は,本来の受持医であることも,ICU主任医師であることもある。
ICU入室患者の状態が重症であるほど,医療はきわめて濃厚となり,患者と家族は絶望的な印象をもつことがある。ICU主任医師や受持医は,患者はもちろん,家族とも密接に連絡をとり,診療内容をできるだけ詳細に説明するよう期待されている。
ここで述べたICUに対して,より専門分化した機能をもつICUがある。急性心筋梗塞(こうそく)患者を対象として発展したCCU(coronary care unit)もICUに含まれる場合が多い。ICUと類似した専門施設として,呼吸器専門のRCU(respiratory care unit),新生児のみを対象とするNICU(neonatal ICU),あるいは外科系患者のみを収容する外科ICUなどを開設している病院も多い。これはICUの細分化したものと考えられるが,各診療科の特殊病棟として運営されている場合が多い。
執筆者:田中 亮
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通常の医療設備では十分管理できない重症疾患や大手術後の患者を対象として、24時間連続監視のもとに、必要に応じて迅速な救急処置を講じうるように、病院内の一区域に設定された特殊治療施設。intensive care unitの略。集中治療室、集中監視施設などとよばれることもある。血圧、脈拍、心電図、呼吸数、尿量などを指標として患者の全身状態を昼夜を問わず把握する一方、これらの情報に基づく呼吸・循環管理、栄養・体液バランス維持などの対策を集中的に施すことを目的とする。このため、施設内では生体連続監視装置、血液ガス・血清電解質分析装置などが機能的に配置され、これらの機器を十分駆使しうる専門医と熟練看護師がそれぞれ交代で治療、看護に従事する。最近では、疾病対象ごとに施設が細分化される傾向にあり、重篤な心疾患を対象としたCCU(coronary care unit)、呼吸器疾患を対象としたRCU(respiratory care unit)、新生児の重症疾患を専門に扱うNICU(neonatal intensive care unit)などが各病院に設置されつつある。
[井上通敏]
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出典 内科学 第10版内科学 第10版について 情報
…術直後の患者が回復室で管理されるのは術後6時間以内で,麻酔科医の判断で一般病室に搬送される。より長時間の集中管理を要するものはICUに移されるのが一般的手順である。回復室こそICUの起源であり,日本で初めて設立されたのは1950年代である。…
…一方,入院させて容体を観察したほうがよいと考えられる患者は,一般病棟に入院させる。手術の必要があるなしにかかわらず,非常に重症と考えられる患者は,集中治療室intensive care unit(略称ICU)などに移されて,さらに容体の監視と治療が行われる。
[集中治療(クリティカル・ケアcritical care)]
非常に重症な患者は,内科や外科などの診療科目,および病気やけがの内容にかかわらず,病院内に設置された集中治療室で治療をうけることが多くなってきた。…
…東京都三鷹市に本部をおくキリスト教系私立大学。英語名はInternational Christian University(略称ICU)。1949年アメリカ教会連合会の支援のもとに開設(4年制大学の認可を受け開学したのは1953年)。…
※「ICU」について言及している用語解説の一部を掲載しています。
出典|株式会社平凡社「世界大百科事典(旧版)」
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