心筋トロポニン（読み）しんきんトロポニン

四訂版 病院で受ける検査がわかる本

心筋トロポニン

基準値

陰性

心筋の傷害で陽性に

　トロポニンは、心筋（心臓の筋肉）の細いフィラメント（細い線）を形成する収縮蛋白で、トロポニンT、IとCからなります。これらのうち、臨床的に測定されているのは、トロポニンTとIです。トロポニンは心筋の構成成分であるため、これが血液中に出現する場合には、急性心筋梗塞こうそくや不安定狭心症などによって、心筋が傷害されていることを意味します。

　従来から測定されているクレアチンキナーゼ（→参照）やLDH（→参照）などの酵素やミオグロビン（筋肉ヘモグロビン）は、心筋のほかに骨格筋にも多量に存在するため、これらが血中に認められた場合には、心筋の傷害ばかりでなく、骨格筋の傷害かを鑑別する必要があります。

　一方、トロポニンが認められた場合には、ただちに心筋が傷害されたと判定でき、特異性が極めて高い検査といえます。

目的をもって行う検査

　この検査は、スクリーニング（ふるい分け）検査ではなく、心筋の傷害を調べるという目的をもって行うことがほとんどです。トロポニンが陽性なら、心電図（→参照）、心臓超音波（→参照）、心筋シンチグラフィ（→参照）などを行い、くわしくチェックしていきます。

　トロポニンは分子量が小さいため、急性心筋梗塞発症後、数時間で血液中に出現し、しかも10～14日間は異常高値が持続します。このため、症状がはっきりしなくて検査が遅れた場合にも陽性となり、心筋の傷害を診断できます。

　なお、筋ジストロフィー症や甲状腺機能低下症で骨格筋が変性した場合には、心筋と間違われて高値になることもあります。

疑われるおもな病気などは

陽性→急性心筋梗塞、心筋炎、狭心症、心臓手術後など（進行性筋ジストロフィー症、甲状腺機能低下症では偽陽性となることあり）

医師が使う一般用語
「トロポニン」

出典　法研「四訂版 病院で受ける検査がわかる本」