心筋シンチグラフィ検査（読み）しんきんシンチグラフィけんさ

四訂版 病院で受ける検査がわかる本

心筋シンチグラフィ検査

■急性心筋梗塞

SPECTによる短軸断層像。下壁から後壁の血流が欠損している。

心筋の血流や梗塞などを診断するために行う検査です。検査当日の食事は半分に制限、検査時は貴金属類は外し、なるべく体を動かさないようにします。

心筋の働きをみる検査

　放射性同位元素標識薬剤（ラジオアイソトープ）を体内に注入し、心臓の変化を計測して診断する検査方法で、心臓核医学検査ともいわれています。

　心筋シンチグラフィには、心筋血流シンチグラフィ、心筋梗塞こうそくシンチグラフィなどがありますが、心筋血流シンチグラフィが急性心筋梗塞や狭心症のほか、心不全、心筋炎などを診断するために一般的に行われています。

　心筋血流シンチグラフィには、使用するアイソトープの違いと、解析する機械の違いで、PET（ポジトロン放出断層撮影法）とSPECT（単光子放出コンピュータ断層撮影法）がありますが、通常はSPECTが行われています。

　心筋血流シンチグラフィのひとつに、運動負荷（エルゴメーター法→参照）や薬物を負荷して行う負荷心筋血流シンチグラフィがあり、これは狭心症や心不全の診断に有用です。

急性心筋梗塞では欠損像を示す

　胸痛、動悸、呼吸が苦しいなどの症状で胸部単純X線撮影（→参照）、心電図（→参照）、血液検査などが行われ、急性心筋梗塞や狭心症などの所見を認めたり疑われたら、心筋血流シンチグラフィによって、心筋の働きや血液の流れ、障害の部位や程度を調べます。

　心筋内に投与されたγガンマ線で標識されたアイソトープが心筋に集積すると、γ線を発します。これを特殊な検出器（シンチカメラ）で検出して（撮像という）、核医学情報処理装置で画像処理解析して判定します。

　急性心筋梗塞は、心筋の血流が途絶えて心筋が働かなくなった状態であり、心筋血流シンチグラフィでは欠損像として写ります。

検査中は動かないように

　検査は、シールドされた核医学検査室で行います。まず、アイソトープを静脈注射し、10分間静かに座っています。次に検査台にあお向けになり、3カ所に電極を置いた心電図モニターをつけます。検査中、両上肢は挙上させたままとし、なるべく体は動かさないようにします。体を動かすと画像が不鮮明となり、解析が困難になります。

　シンチカメラを胸1㎝くらいまで近づけて2～3分撮像し、さらにシンチカメラを回転させながら15分撮像し、終了です。

心配ないアイソトープ

　前日の食事は普通ですが、検査当日は半分量に制限します。術着に着替える必要はありませんが、ネックレスやイヤリング、胸ポケットの金属、小銭などは、画像処理に影響するので外します。

　検査後の注意もありません。体内に入ったアイソトープは微量であり、速やかに尿中に排泄されるので、体内に貯留する心配はありません。

疑われるおもな病気の追加検査は

◆心筋梗塞→心臓超音波、冠動脈CTなど

◆狭心症→心臓超音波、ホルター心電図、心電図、冠動脈CT、冠動脈造影など

◆心不全→心臓超音波、胸部単純X線撮影、胸部CTなど

◆心筋炎、心筋症→心臓超音波、胸部CT、心臓カテーテル・心筋生検など

医師が使う一般用語
「シンキンシンチ」＝心筋血流シンチグラフィの略

出典　法研「四訂版 病院で受ける検査がわかる本」