胃食道逆流症（読み）イショクドウギャクリュウショウ（その他表記）gastroesophageal reflux disease

デジタル大辞泉

いしょくどうぎゃくりゅう‐しょう〔ヰシヨクダウギヤクリウシヤウ〕【胃食道逆流症】

胃酸を含む胃の内容物が食道に逆流する病気。胸やけ・呑酸などの自覚症状がある。食道の粘膜に炎症が生じる逆流性食道炎と、炎症はなく自覚症状のみの非びらん性胃食道逆流症がある。GERD（Gastroesophageal reflux disease）。

出典　小学館

日本大百科全書(ニッポニカ)

胃食道逆流症
いしょくどうぎゃくりゅうしょう
gastroesophageal reflux disease

胃内容物が逆流することにより、不快な症状や肺炎などの合併症を起こした状態の総称。欧文表記gastroesophageal reflux diseaseを略してGERDとも称される。定型的な症状として、胸やけや逆流感が挙げられることが多い。大きく分けて、内視鏡で胃食道接合部における粘膜障害の認められる逆流性食道炎と、粘膜障害は認められないが定型的な症状を呈する非びらん性胃食道逆流症に分けられる。

　原因としては、下部食道括約筋の一過性弛緩や肥満による腹腔内圧の上昇、食道の運動機能低下、食道の知覚過敏、ピロリ菌感染の減少など、さまざまなものが提唱されているがどれも確定的ではなく、現在でも議論の対象となっている。

　診断は、詳細な問診に加えて、上部消化管内視鏡（胃カメラ）、バリウムX線検査、食道内圧検査、24時間食道pHモニター、プロトンポンプ阻害薬テストなどにより、総合的に判断される。

　治療は、食事療法や生活習慣の改善に加え、胃酸分泌を抑制するプロトンポンプ阻害薬やヒスタミンレセプターブロッカーなどの薬物治療が第一選択である。しかしながら、薬物治療が無効の症例や、長期間の内服が必要な症例などには、胃の一部で噴門を巻きつけることにより人工的に逆流防止弁を作製する逆流防止手術が適応となる。近年は、腹腔鏡下において行われることが多い。ほかに、内視鏡下で逆流防止弁をつくることも行われているが、日本では保険上認められておらず（2008年現在）一般的ではない。

　小児の場合、生後2か月くらいまでは逆流防止機構が不十分なため、生理的逆流がみられることがあるが、生後3か月程度で自然に軽快する。しかし、それ以降にも頻回にミルクの嘔吐(おうと)や繰り返す肺炎などをきたしている場合には本疾患を念頭におく必要がある。この場合は、バリウムX線検査、食道内圧検査、24時間食道pHモニター等で診断を下し、手術の適否を判断する。

［北川雄光］

[参照項目] | 胃 | 食道 | 内視鏡 | 噴門

出典　小学館　日本大百科全書(ニッポニカ)