家庭医学館 「腎性骨異栄養症」の解説
じんせいこついえいようしょう【腎性骨異栄養症 Renal Osteodystrophy】
腎不全（じんふぜん）（「腎不全」）にともなっておこる、カルシウムやリンなどの電解質の障害、ビタミンＤの活性化（からだが利用できるかたちに変えること）の障害による骨の病気です。
腎不全が進むと、上皮小体（じょうひしょうたい）（副甲状腺（ふくこうじょうせん））という部分の機能が亢進（こうしん）したり、骨にアルミニウムがたまって、骨にいろいろな変化をおこします。
腎不全そのものが、この病気の発症や進行に大きく影響し、長く人工透析（じんこうとうせき）を続ける場合の代表的な合併症となるので、透析骨症（とうせきこつしょう）と呼ばれることもあります。
[症状]
腎不全によって、上皮小体ホルモンの分泌（ぶんぴつ）が盛んになり、骨の代謝が高まります。骨からカルシウムなどが溶け出す骨吸収が盛んになるため、骨形成が追いつかず、骨の融解が進行します。
骨や関節に痛みがおこり、骨折しやすくなります。体内のカルシウムなどの分布が異常になるため、皮膚のかゆみ、筋力の低下がおこり、さらに皮膚の潰瘍（かいよう）などができることもあります。
また、ビタミンＤが欠乏したり、骨にアルミニウムがたまると、骨がやわらかくなり、骨の変化が進みます。
[検査と診断]
慢性腎不全の治療で、人工透析をしている間は、定期的に血液中の上皮小体ホルモン、カルシウム、リン、アルミニウムの測定をします。
また、手足のＸ線撮影をして、骨の変化を観察します。
副甲状腺の上皮小体機能亢進が疑われるときは、頸部（けいぶ）のＣＴやシンチグラムによる画像診断が役立ちます。
[治療]
上皮小体機能亢進がある場合は、リンの体内への蓄積を防ぐ必要があり、食事療法（低たんぱく食）が重要になります。
同じ目的から、人工透析を行なう場合に、透析液の組成や、透析膜を変えることもあります。
このような内科的な治療でもよくならず、腫（は）れた上皮小体が確認され、上皮小体ホルモンの分泌が高いままであるときには、上皮小体を摘除します。
また、活性化ビタミンＤを服用することは、骨の軟化による痛みや骨折を防ぐのに有効です。
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