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チーム医療 ちーむいりょう

知恵蔵の解説

チーム医療

一人ひとりの患者に対し、関係する専門職が集まり、チームとしてケアに当たること。従来は、患者への医療ケアの内容を主治医が決定し、看護師、薬剤師、栄養士などの各専門職に指示するシステムが一般的だったが、近年は、患者の状態に応じて複数の科、複数の職種にまたがるチームで医療サービスを提供していくのが一般的となっている。患者本人やその家族もチームの一員としてとらえるケースもあり、時と場合によって「チーム」の範囲は異なる。
このような医療提供体制が普及してきた背景には、医療の高度化がある。診断技術や治療の多様化・複雑化に伴って専門分化が進み、主治医1人だけでは様々な情報を総合して判断することが困難になってきている。質の高い安全な医療へのニーズに応えるには、情報と意見を多職種で交換しながら意思決定を行っていく過程が不可欠である。
理念上、チーム内ではどの職種も対等の立場だが、法的に、医療行為は医師の指示のもとで行うことと規定されているため、各専門職の主体的な判断が患者のベッドサイドで十分にいかされているとは言いがたい。厚生労働省は2010年3月に「チーム医療の推進について」と題する報告書を上げ、これに基づいて現在、看護職等の業務範囲や教育を見直す作業が急ピッチで進められている。
チームの具体例として、胃がんの患者が病巣の摘出手術で入院するという場合、医師では摘出に当たる外科以外に、進行度やがんのタイプに応じて、化学療法が必要であれば内科、放射線療法が必要であれば放射線科、精神状態が不安定なら精神科、痛みが強ければ緩和ケア科などが治療に関与する可能性がある。これに各科の看護師と、胃切除後の食事指導で管理栄養士、心理カウンセラー、経済状態や家族の状況が療養生活を支えきれないと思われる場合は医療ソーシャルワーカーが加わるなどして、カンファレンス(会議)を開き、カルテや看護記録を共有しながら治療やケアの方針を決定していく。術後に在宅療養へと移行する場合は、患者の自宅に出向いて訪問診療を行う医師を始め、訪問看護師、ケアマネジャー、薬剤師、栄養士、ヘルパー、理学療法士、訪問歯科医師などでチームを組織し、病院との連携を図りながら治療とケアを進めることになる。疾病の種類や障害によっては、他に理学療法士、作業療法士、言語聴覚士などがチームに加わることもある。

(石川れい子  ライター / 2011年)

出典 (株)朝日新聞出版発行「知恵蔵」知恵蔵について 情報

日本大百科全書(ニッポニカ)の解説

チーム医療
ちーむいりょう

主治医だけでなく医療に携わるスタッフがそれぞれの高い専門性を前提に、目的と情報を共有し、業務を分担しつつ連携・補完しあい、患者の状況に対応した医療を提供すること。チーム医療の対象には患者の家族も含まれ、共通の目標に向けてチームカンファレンス(医療チームによる話し合い、検討会)を繰り返し、専門的知識を結集して最良の治療やケアを提供しようとする。また癌(がん)患者に対するもっとも適切な医療を提供するために、がん診療連携拠点病院などで専門チームを組んでキャンサーボード(治療やケアに関するカンファレンス)を繰り返しながら行うチーム医療もある。キャンサーボードは腫瘍(しゅよう)ボードともよばれ、臓器別に胃癌ボードや肺癌ボードなどが行われる。さらに栄養管理を必要とする人に対して、管理栄養士も含めた専門チームがその人に最善の栄養全般のサポートを提供するNST(Nutrition Support Team、栄養サポートチーム)や、褥瘡(じょくそう)(床ずれ)専門のケアを提供する専門チームなどもある。
 厚生労働省はチーム医療推進会議を開催し、チーム医療をさらに推し進めるため、地域医療も含む看護職などの役割を拡大し、さらに高い専門性をもつ「特定行為にかかわる看護師」の研修制度を法制化した。この制度は2015年(平成27)10月から施行する。[編集部]

出典 小学館 日本大百科全書(ニッポニカ)日本大百科全書(ニッポニカ)について 情報 | 凡例

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