ライター症候群(読み)ライターしょうこうぐん(英語表記)Reiter's syndrome

  • (膠原病と原因不明の全身疾患)

ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典の解説

1916年に,H.ライターが初めて報告した症候群で,関節炎,尿道炎,結膜炎を3主徴とする。その後,連環状亀頭炎と膿漏性角化症が主徴に加えられている。病因としては,マイコプラズマウイルスの感染説,淋菌または赤痢菌に対するアレルギー反応説,自己免疫説などが考えられているが,明確なことは分かっていない。関節炎は,多発性で非対称的に生じる傾向があり,特にや足や腰の関節が侵されやすい。膿漏性角化症は痛みのない硬い膿疱 (のうほう) で,手のひらと足の裏に多く現れるが,そのほかにも見られ,膿疱性乾癬 (かんせん) と区別しがたい場合もある。定型的な場合は,6週から6ヵ月でを残さずに完全に治るが,再発を見ることも多い。

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家庭医学館の解説

 淋菌性尿道炎(りんきんせいにょうどうえん)に症状の似ている病気で、尿道炎と同時か、前後して関節炎(非対称性で複数)と結膜炎(けつまくえん)がおこります。原因は不明ですが、ヒ素剤サルファ剤が効くことがあることから、スピロヘータやウイルス感染が発症にかかわっているのではないかと考えられています。
 淋菌性尿道炎に有効なペニシリンは効きません。

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六訂版 家庭医学大全科の解説

 ライター症候群は、欧米では反応性関節炎(はんのうせいかんせつえん)と呼ばれ、「HLA­B27や脊椎関節症(せきついかんせつしょう)を伴った微生物が関与した関節炎」と定義されています。

 尿道炎(にょうどうえん)のあとに発症する型と、細菌性の下痢のあとに起こる型とに分けられます。どちらの型も無菌性尿道炎、結膜炎(けつまくえん)、無菌性下痢、関節炎を起こします。病気に関係する微生物としては、クラミジア、サルモネラ菌、赤痢菌(せきりきん)、エルシニア菌、カンピロバクターなどがあります。

 尿道炎あるいは下痢が起こってから1~3週間後に関節炎が現れます。これは数週間から6カ月間続き、一時的に治りますが、しばしば再発します。若い男性で、亜急性の膝関節炎(しつかんせつえん)や足底部・アキレス腱の痛みを伴い、仙腸(せんちょう)関節の圧痛が認められる場合は、この病気を疑います。

 皮膚粘膜の症状としては、無菌性尿道炎・前立腺炎(ぜんりつせんえん)、無痛性の連環状亀頭炎(れんかんじょうきとうえん)膿漏性角化症(のうろうせいかくかしょう)などが起こります。また無菌性の結膜炎や、虹彩炎(こうさいえん)のため、まぶしさを訴えることもあります。

 合併症として、大動脈弁閉鎖不全(だいどうみゃくべんへいさふぜん)、心臓の伝導障害、IgA腎症、アミロイドーシスなどがあります。

 血液検査では、リウマトイド因子陰性、多くは抗核抗体陰性になります。60~80%はHLA­B27陽性になります。尿検査や便検査などでは、培養、核酸の証明、抗体価検索などによって、起炎微生物を突きとめます。X線検査では、仙腸関節や脊椎の変化を調べます。

 治療については、感染がきっかけになる自己免疫疾患のため、抗菌薬は原則的に効きません。ただしクラミジア感染の場合は再発を繰り返すため、テトラサイクリン系薬剤をセックス・パートナーとともに2週間投与します。関節炎の治療は急性期には非ステロイド性抗炎症薬、ステロイドの関節注入、少量・短期間のステロイド内服があります。病気が長引いている場合にはサラゾスルファピリジン、メトトレキサートなどを、皮膚症状にはステロイドの外用を行います。

 通常は、自然に治りますが、約20%の人は慢性持続性の関節炎、脊椎炎(せきついえん)に移行します。

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世界大百科事典内のライター症候群の言及

【リウマチ】より

…また慢性関節リウマチは,他のリウマチ性疾患を併発することがあり(重複症候群overlapping syndromeという),さらに他臓器の病変を伴うことがある。すなわち,外分泌腺の機能不全(シェーグレン症候群),漿膜炎(ライター症候群),顆粒球減少,肝脾腫(フェルティ症候群)などを併発することがある。(3)検査と治療 炎症反応(CRP陽性,血沈亢進,補体価変化など)が活動期にあり,活動性が抑えられると正常化してくる。…

※「ライター症候群」について言及している用語解説の一部を掲載しています。

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