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乾癬性関節炎 かんせんせいかんせつえん Psoriatic Arthritis

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家庭医学館の解説

かんせんせいかんせつえん【乾癬性関節炎 Psoriatic Arthritis】

[どんな病気か]
 皮膚病である乾癬(かんせん)に、関節炎を合併するものです。30~50歳代の乾癬をもつ患者さんの5~10%にみられます。
 乾癬症として、銀白色の鱗屑(りんせつ)(皮膚のふけのようなもの)をともなう輪郭のはっきりした紅斑(こうはん)が、四肢(しし)、体幹(たいかん)、頭部などにできます。
 爪(つめ)にできると、爪が点状にへこんだり、厚くなったり、変形します。
 関節炎は徐々に生じ、左右非対称に少数の関節にみられることが多いのですが、対称的に多くの関節に生じたり、仙腸関節(せんちょうかんせつ)に生じるものもあります(約5%、強直性関節炎型(きょうちょくせいかんせつえんがた))。
 指では、遠位指節間関節(えんいしせつかんかんせつ)(爪のとなりの関節)に関節炎がおこり、X線像でみると、骨のびらん(表面が破壊された状態)がみられます。
 破壊性関節炎(はかいせいかんせつえん)(関節の組織がこわれる)、骨の硬直(こうちょく)、手指の変形、離断性関節炎(りだんせいかんせつえん)(手指の関節の脱臼(だっきゅう)がおこる)などがおこることもあります。皮膚の症状の程度と、関節炎の症状の程度は相関しません。
 一般に、関節リウマチ(「関節リウマチ」)と比べると、予後は良好です。
[原因]
 原因は明らかではありませんが、乾癬に関連して、免疫の異常、遺伝の影響(組織適合抗原(そしきてきごうこうげん))、環境因子(皮膚からのブドウ球菌感染症)などが考えられています。
[検査と診断]
 血液沈降速度(けつえきちんこうそくど)(血沈(けっちん))の亢進(こうしん)、C反応性たんぱく(CRP)は陽性、軽い貧血、血中の尿酸(にょうさん)の増加など、炎症の所見がありますが、リウマトイド因子は陰性のことが多いのです。
 乾癬症が確認され、関節炎をおこす他の病気、たとえば関節リウマチや変形性関節症などでないことがわかれば、診断がつきます。
[治療]
 非ステロイド抗炎症薬、サラゾスルファピリジン(スルファサラジン)、金製剤、メトトレキサートなどで関節炎を治療します。皮膚症状の改善で関節炎がよくなることもあるため、乾癬の治療も行なわれます。
[日常生活の注意]
 皮膚の病変部を清潔にします。また、関節に力のかかるスポーツはひかえます。
 予防としては、乾癬がある場合、放置しないで、皮膚科で治すことを心がけましょう。

出典|小学館
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それぞれの用語は執筆時点での最新のもので、常に最新の内容であることを保証するものではありません。この事典によって自己判断、自己治療をすることはお止めください。あくまで症状と病気の関係についてのおおよその知識を得るためのものとお考えください。

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