肺がんマーカー（読み）はいがんマーカー

四訂版 病院で受ける検査がわかる本

肺がんマーカー

基準値

　シフラ………3.5ng/mℓ（EIA法）

　SCC　 ………1.5ng/mℓ（EIA法）

　NSE　 ………10ng/mℓ

　ProGRP………46pg/mℓ

　SLX　 ………38U/mℓ

　肺がんのマーカーとしては、シフラ（サイトケラチン19）とSCC（扁平上皮がん関連抗原）、NSE（神経特異エノラーゼ）、ProGRP（ガストリン放出ペプチド前駆体）、SLX（シアリルSSEA-1抗原）が測定されています。

　肺がんは、組織学的には扁平上皮がん、腺がん、小細胞がんに分類されますが、シフラとSCCは扁平上皮がん、NSEとProGRPは小細胞がん、腺がんにはSLXが特異的とされています。

●シフラ（サイトケラチン19）

　サイトケラチンは、上皮性細胞に広く存在しています。そのうちの19フラグメントは、正常でも上皮細胞にごく微量存在しますが、肺（気管支）とくに扁平上皮がんで大量かつ高率に検出されます。

　しかし、肺がん以外でも咽頭炎、気管支炎、肺結核、皮膚疾患、慢性肝疾患、腎不全などでも検出されるので、臨床解釈には注意が必要です。

●SCC（扁平上皮がん関連抗原）

　SCCは当初、子宮頸けいがん患者の組織から分離・精製されましたが、肺や頭頸部、食道などの扁平上皮がん患者の血清中に、高濃度に存在することが確認されました。子宮頸がんや肺がん、頭頸部がん、食道がん、皮膚がんで検出されるとともに、これらの良性疾患でも検出されます。

●NSE（神経特異エノラーゼ）

　NSEは、神経組織や神経内分泌細胞に特異的に存在するエノラーゼ（蛋白の一種）で、組織の腫瘍化に伴って血液中に上昇します。

　肺がんや神経芽細胞腫、膵がんで上昇します。肺小細胞がんでは60～80％が陽性となり、非小細胞がんでは10～20％の陽性率ですが、陽性の場合は予後が不良です。

●ProGRP（ガストリン放出ペプチド前駆体）

　ProGRPは小細胞がん細胞内で産生され、血中に放出されます。肺小細胞がんの特異的なマーカー（35～75％）として検査されます。肺の大細胞がんや扁平上皮がんでも陽性（10～20％）になります。

●SLX（シアリルSSEA-1抗原）

　SLXは、ムチン型糖鎖蛋白で、胎生期に形成される気管支腺細胞に存在します。肺がん（腺がん）で陽性となるほか、気管支炎や肺線維症、気管支拡張症、肺結核でも陽性になります。

疑われるおもな病気などは

◆シフラが上昇する病態

　①肺がん：扁平上皮がん＞腺がん、小細胞がん

　②その他のがん：食道がん、咽頭がん、膀胱がん、子宮頸がん、胃がん、大腸がん、膵がん、前立腺がん

　③良性呼吸器疾患：咽頭炎、気管支炎、肺炎、肺結核

　④その他の良性疾患：胃潰瘍、皮膚疾患、慢性肝炎、腎不全

◆SCCが上昇する病態

　①肺がん：扁平上皮がん＞腺がん、小細胞がん

　②その他のがん：子宮頸がん、頭頸部がん、食道がん、皮膚がん

　③良性疾患：呼吸器疾患、婦人科疾患、頭頸部疾患、消化器疾患

◆NSEが上昇する病態

　①肺がん：小細胞がん＞扁平上皮がん、腺がん

　②神経内分泌腫瘍：神経芽細胞腫、インスリノーマ、甲状腺髄様がん

　③膵がん：膵島がん

◆ProGRPが上昇する病態

　①肺がん：小細胞がん

　②腎不全

◆SLXが上昇する病態

　①肺がん：腺がん＞小細胞がん、扁平上皮がん

　②呼吸器良性疾患：細気管支炎、肺線維症、気管支拡張症、肺結核

医師が使う一般用語

シフラ→「シフラ」

SCC→「エスシーシー」＝squamous cell carcinoma（扁平上皮がん関連抗原）の略SCCから

NSE→「エヌエスイー」＝neuron specific enolase（神経特異エノラーゼ）の略NSEから

ProGRP→「プロジーアールピー」＝Pro-gastrin-releasing peptide（ガストリン放出ペプチド前駆体）の略ProGRPから

SLX→「エスエルエックス」＝siaryl Lewis X-i抗原の略SLXから

出典　法研「四訂版 病院で受ける検査がわかる本」