精選版 日本国語大辞典 「脳塞栓」の意味・読み・例文・類語
のう‐そくせん ナウ‥【脳塞栓】
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脳動脈の閉塞によっておこる局所的な脳壊死(えし)を脳梗塞(こうそく)(脳軟化)というが、そのうち、脳血管壁の病変に関連する脳血栓とは異なり、他の部位から脳動脈へ流入してきた異物(塞栓)によって閉塞した場合を脳塞栓という。栓子としては血栓が多く、臨床症状あるいは剖検所見からも脳血栓と区別できないことがしばしばある。脳塞栓の成因は心臓疾患によることが多く、心房細動や僧帽弁狭窄(きょうさく)症、あるいは両者の合併、心筋梗塞などが基礎疾患となる。そのほか、頸部(けいぶ)動脈のアテローム硬化を基盤として生じた血栓が脳に運ばれて脳血管を閉塞する場合もある。
症状の特徴を列記すると、〔1〕急激に発症する。脳血栓とは異なり発病が急で、数秒あるいは2、3分で神経症状が発症し、進展完了する。〔2〕ほとんどの場合、前駆症状はない。〔3〕軽症の場合も比較的多いが、重症となる場合もある。内頸動脈や中大脳動脈のような太い血管に栓子が詰まったときは脳浮腫(ふしゅ)も著明で、意識障害が出現する。また急性期には、しばしば再開通現象(栓子が一度詰まって、これが溶解して血流が再開すること)により脳浮腫が助長されることがある。再開通例には、しばしば出血性梗塞が出現する。〔4〕腰椎穿刺(ようついせんし)で採取した髄液は清澄の場合が多いが、出血性梗塞のときはキサントクロミー(黄色調)あるいは血性となることもある。〔5〕脳に塞栓をおこすばかりでなく、他臓器(脾(ひ)、腎(じん)、四肢、腸、肺)に塞栓をおこすこともある。〔6〕年齢に関係なく発病し、また再発作をおこしやすい。
治療としては、脳浮腫に対し脳圧下降剤(マニトール、グリセロールなど)を投与する。なお、血栓溶解剤は出血性梗塞をおこすおそれがあるので通常使用していない。
[荒木五郎]
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