離断性骨軟骨炎(読み)りだんせいこつなんこつえん(英語表記)osteochondritis dissecans

ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典の解説

離断性骨軟骨炎
りだんせいこつなんこつえん
osteochondritis dissecans

軟骨下の骨組織が壊死して,軟骨とともに関節内に遊離する疾患。原因は明確でないが,外傷などが考えられる。思春期の男子に多く,約3分の1は両側性に起る。膝関節に多いが,ほかに肘関節股関節,足関節にも生じる。症状は,間欠的なみ,腫脹,圧痛,脱力感などがある。

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六訂版 家庭医学大全科の解説

離断性骨軟骨炎
りだんせいこつなんこつえん
Osteochondritis dissecans
(外傷)

どんな病気か

 関節軟骨の一部が軟骨下骨層とともに壊死(えし)を起こす疾患で、剪断型骨端症(せんだんがたこつたんしょう)と考えられています。壊死を起こす原因にはかかりやすい素質と外傷が考えられます。関節の運動によって剪断力(はさみ切る力)がはたらくと、壊死部は離断されて関節遊離体になります。発生部位は(しつ)関節、(ちゅう)関節に多く、()(そく)関節にもみられます。

膝関節の場合

 膝関節では大腿骨内側顆(だいたいこつないそくか)顆間窩(かかんか)寄りの関節面に好発します。10~20歳のスポーツをする男性に多く、原因としては、関節面間での衝突や繰り返される外力により軟骨下骨の損傷と壊死が生じ、骨軟骨片が離断すると考えられます。

 症状は、初期には軽い膝関節痛を自覚する程度ですが、壊死が進行するにつれて階段の昇降や走ることが困難になります。病巣が離断して遊離体になると嵌頓(かんとん)症状で激痛や可動域制限、関節水症などが起こります。

 診断は、症状とX線所見によりなされますが、X線断層撮影やMRI、CT、骨シンチグラフィなどで詳しい情報が得られます。

 治療は、年齢と進行の程度によって異なります。10歳前後の骨の成長期(骨端線(こつたんせん)閉鎖以前)で、骨軟骨片が動いてない初期から中期では、手術は行わず松葉杖を使った免荷(めんか)療法(負荷をかけないようにする)を長期間行います。侵襲の少ない関節鏡を使ってのドリリングも有用です。病巣が進行すれば骨釘(こつてい)移植などの手術で骨軟骨片を固定します。

 すでに離断して長期間たってしまった場合は、骨軟骨片の固定は困難で、骨軟骨片摘出になります。最近は骨軟骨移植が行われるようになり、手術成績も向上しています。

肘関節の場合

 肘関節では、壊死巣は大部分は上腕骨小頭の骨軟骨にあり、大きさは直径1㎝程度です。発症年齢は13~17歳で少年によくみられます。野球の投手に多いため、野球肘(やきゅうひじ)とも呼ばれます。症状や診断は、膝関節の場合とほぼ同様です。

 治療は発症早期には肘の安静を保つ保存療法を行います。進行すると手術が必要になります。

中川 研二

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世界大百科事典内の離断性骨軟骨炎の言及

【野球肘】より

…野球の投球によるひじの痛みを野球ひじと呼んでいるが,とくに熱心に練習に励んだ人にひじの障害がみられることはよく知られており,一種の使過ぎ症候群である。一般には野球の投球による各種のひじの障害を総称しているが,そのなかの一つ離断性骨軟骨炎という関節面の一部が遊離した状態になったものをchipped elbowとかbaseball elbowと呼び,野球ひじを限定した疾患のみに用いる人もある。 野球の投球という動作は,立ち上がり期から加速期を経てフォロースルー期となる,かなり複雑で無理な運動であるが,とくに加速期ではひじの内側に引張り力が働き,内側を傷めやすい。…

※「離断性骨軟骨炎」について言及している用語解説の一部を掲載しています。

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