A-Cバイパス術（読み）エーシーバイパスじゅつ

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A-Cバイパス術【エーシーバイパスじゅつ】

心筋梗塞や狭心症に行う手術法の一つで，薬物療法やバルーン療法では治療できない場合に行う。冠状動脈の一部が極端に狭くなって，血液の流れが著しく低下すると，胸の痛みが起こり（狭心症），その先の心筋が壊死(えし)する（心筋梗塞）。これを防ぐために，一部が細くなった血管の代わりに，本人の大腿部の静脈を切り取り，これを使って心臓に新たな血液の流れをつくる方法がA-Cバイパス術である。　手術が成功すれば，冠状動脈を流れる血液の量が増加して，狭心発作もなくなり，予後もよくなる。これと同じ手法が，川崎病の後遺症として起こる冠動脈瘤の治療に用いられ，突然死を防ぐ道が開けてきた。　A-Cバイパス術は，米国ではポピュラーな手術の一つで，日本でも広く行われるようになった。ただし，バイパス術全般でみると，病院によって死亡率が１〜10％と開きがあり，治療成績の差が大きい。症例数が多く，この手術法に習熟した専門医のいる病院を選ぶことが大切である。　なお，通常のバイパス術は心臓を停止させて人工心臓を動かして行い，胸を30cm以上切り開いて肋骨も取るなど，患者の負担が大きい。欧米では数年前から，こうした負担を解消した低侵襲冠動脈バイパス術（MIDCAB）が開発され，1996年から日本でも行われている。この方法では，心停止をしないために心筋の負担が少ない。さらに，胸に５〜８cmの切り込みを入れて，そこから差し込んだ胸腔鏡で内部を見ながら手術をするため，ダメージもかなり少ない。1997年までに全国で50例以上が実施されている。　また，開胸手術がいらず，患者の負担も少ないバルーン療法も一般的になっている。ただし，この方法は手術をした場合よりも再発する可能性が高い。→胸腔鏡下手術

出典　株式会社平凡社