尿道損傷(にょうどうそんしょう)とは？意味や使い方

六訂版家庭医学大全科「尿道損傷」の解説

尿道損傷
にょうどうそんしょう
Urethral injury
(外傷)

どんな外傷か

　女性ではまれですが、男性では多く発生し、泌尿器外傷の約50％にみられるとされています。部位によって、前部尿道損傷（球部、振子部）、後部尿道損傷（膜様部）に分けられています。

　このうち球部尿道損傷は騎乗型(きじょうがた)損傷とも呼ばれ、落下時など股間を強く打撲(だぼく)した際に恥骨(ちこつ)と挟まれて裂傷を負うもので、最も多くみられる尿道損傷です。後部尿道損傷は、大部分が骨盤骨折に起因するものです。

原因は何か

　交通事故、労働災害でみられます。泌尿器科で行われる、尿道を経由した内視鏡手術やカテーテルの操作時に損傷することも多いとされています。

症状の現れ方

　前部尿道損傷では、尿道からの出血、会陰(えいん)部および陰嚢(いんのう)部の皮下出血、排尿困難がみられます。

　後部尿道損傷では、尿道出血は少量で、肛門周囲に皮下出血班がみられます。また、静脈が豊富な部位のため、出血が大量になりやすいのが特徴です。

検査と診断

　尿道から造影剤を注入すると、前部尿道損傷では、症状で述べた皮下出血の分布と同様に、造影剤が会陰部、陰嚢部に広がります。

　後部尿道損傷では、膀胱周囲に同様の広がりがみられます。

治療の方法

　損傷が起こった直後は、カテーテルの挿入や内視鏡の使用は、損傷を増大させることがあるため行いません。まず下腹部で膀胱に針を刺し、尿を体外に導く路を確保します。前部尿道損傷の軽度のもので、尿道カテーテルの挿入が可能な場合では、カテーテル留置のみでの治癒が可能です。

　その他の症例では外科手術が必要になります。術後の合併症として、尿道狭窄(きょうさく)、尿失禁、勃起(ぼっき)障害などがあります。

応急処置はどうするか

　泌尿器科専門医の診察を受けることをすすめます。

出口　修宏

出典　法研「六訂版家庭医学大全科」六訂版家庭医学大全科について　情報

家庭医学館「尿道損傷」の解説

にょうどうそんしょう【尿道損傷 Urethral Injury】

[どんな病気か]
　骨盤骨折（こつばんこっせつ）にともなっておこる後部尿道（体内）損傷と、転落などして、かたいものをまたぐようにして股間（こかん）（会陰部（えいんぶ））を強打した際の前部尿道損傷に分けられます。
　尿道の解剖学的位置、長さなどから、男性に多くみられる損傷です。
[症状]
　尿道からの出血、排尿困難がおもな症状です。骨盤骨折にともなって尿道が断裂（完全断裂）してしまうと、尿がまったく出ない尿閉（にょうへい）という状態になります。
　また、会陰部の打撲（だぼく）による尿道損傷では、会陰部から陰嚢（いんのう）にかけての広い範囲にわたって皮下血腫（ひかけっしゅ）（皮膚の下にできた内出血による血のかたまり）がみられます。
[検査と診断]
　単純Ｘ線撮影で骨盤骨折の有無を確認してから、尿道に造影剤を注入してＸ線撮影し、損傷部位と程度を確かめます。
[治療]
　軽い損傷なら、安静と抗生物質の服用だけでようすをみることもありますが、多くの場合、尿道にカテーテルを2～3週間入れたまま導尿して、尿道を保護します。
　損傷の程度がひどい場合は、カテーテルが挿入できないので、当初は体外に尿を導くため膀胱瘻（ぼうこうろう）をつくり、時期を待って尿道の再建手術が行なわれます。また、治癒（ちゆ）した尿道の傷が盛り上がったりして尿道狭窄（にょうどうきょうさく）がおこりやすく、その場合は尿道拡張が必要になります。

出典　小学館家庭医学館について　情報

日本大百科全書(ニッポニカ) 「尿道損傷」の意味・わかりやすい解説