急性小児片麻痺
きゅうせいしょうにへんまひ
Acute infantile hemiplegia
(子どもの病気)
体の片側のけいれんが続いたあとに、あるいは何の前触れもなく、片麻痺を来す病気です。6歳以前の乳幼児にみられます。
原因不明なもの（25％）と、基礎疾患（髄膜炎・脳炎、頭部外傷、脳血管奇形、心疾患、血液疾患、代謝疾患など）に合併した脳血管障害（血栓、塞栓、出血）によるもの（75％）があります。
かぜの症状や発熱に伴って、主に半身のけいれん（手足を急に何度も曲げ伸ばしする型の不自然な動き）が現れ、それが治療の有無にかかわらず数時間続いたあとで片麻痺（半身の筋力低下）が起こります。前触れがなく突然に片麻痺を来すこともあります。前者は原因不明、後者は脳血管障害によるものが多くを占めます。
片麻痺があることで診断します。基礎疾患を調べるため、血液、髄液、脳波、脳・血管画像、心臓超音波などの検査が必要です。
入院して全身管理をしながら、けいれんに対して抗けいれん薬を使用し、脳浮腫の治療（輸液制限、濃グリセリン・果糖の点滴）も行います。基礎疾患があればその治療もします。
片麻痺の小児の20％は回復しますが、80％は回復せず、麻痺した手足は次第に硬くなるためリハビリテーションが必要です。精神発達の遅れやてんかんを伴うことがあります。
半身のけいれんが現れたら、救急車を呼んで小児科を受診してください。突然の片麻痺に気づいたときも、小児科を受診してください。
髄膜炎、脳炎
千田 勝一
出典 法研「六訂版 家庭医学大全科」六訂版 家庭医学大全科について 情報
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家庭医学館
「急性小児片麻痺」の解説
きゅうせいしょうにへんまひ【急性小児片まひ Acute Infantile Hemiplegia】
[どんな病気か]
急な発熱とともに意識障害におちいり、からだの片側にけいれん（半身けいれん）がおこります。このけいれんは、いったんおこると長時間続く（けいれん重積）ことが多いものです。
けいれんがやっと止まっても、意識障害が数日続き、その後にからだの片側にまひ（片（へん）まひ）が残ります。
後に知的障害やてんかんがおこる頻度が高くなっています。ふつう、3歳以下の子どもにおこります。
脳の血管障害、髄膜炎（ずいまくえん）などいろいろなことが原因になりますが、原因がわからないケースもあります。
[検査と診断]
熱性けいれん、てんかん、髄膜炎、急性脳症、脳血管障害などの多くの病気との鑑別が必要です。そのため、入院し、血液、髄液（ずいえき）、脳波、ＣＴ、ＭＲＩなどの詳しい検査をする必要があります。
ＣＴなどの画像診断では、最初大脳半球（だいのうはんきゅう）の片側（けいれんをおこした反対側）に浮腫（ふしゅ）（むくみ）がみられ、やがて萎縮（いしゅく）（縮む）していくようすが観察されます。
脳波検査では、波形に左右差がみられ、やがて、てんかん性の異常波が出てくることがあります。
[治療]
急性期（病気のおこり始め）には、けいれんを止めて、脳を保護する治療（抗けいれん薬や脳浮腫をとる薬の使用、酸素吸入）を行ないます。症状が落ちついたら、後遺症に対する治療を行ないます。
まひには機能訓練、てんかんには抗けいれん薬の使用を行ないます。知的障害がみられる場合は、教育上の配慮が必要になります。
障害が高度の場合は、専門の訓練施設へ通院することもあります。
出典 小学館家庭医学館について 情報
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