指挫滅創（読み）しざめつそう（その他表記）Crush injury to a finger

六訂版 家庭医学大全科

指挫滅創
しざめつそう
Crush injury to a finger
(外傷)

どんな外傷か

　手指は常に露出して外界と接触し、使用頻度も高いため、最も外傷を受けやすい部位のひとつです。擦(す)り傷（擦過傷(さっかしょう)）、切り傷（切創(せっそう)）、つぶされるような傷（圧挫創(あつざそう)）、巻き込まれて皮膚がめくりとられるデグロービング損傷などがあります。さらに、完全に指の一部が切断されることもあります。

　これらの外傷に対しては、皮膚そのものの問題だけでなく、爪・骨・神経・腱などの損傷程度によって、その障害や治療法が異なってきます。

原因は何か

　日常生活のあらゆる場面で起こりますが、重症なケースは機械に巻き込まれるなどの労働災害で多く生じます。

治療の方法

　指に外傷を負ったら、すぐに応急処置を行います。応急処置で重要な点は止血です。止血の基本は出血している患部を直接圧迫することです。指の根元や腕の部分を包帯・ゴムなどで長時間きつく圧迫することは、末梢の循環障害を起こす危険性があるので行わないようにします。

　組織の損傷を最小限にとどめるためには、氷などで局所を冷やすのが効果的です。指先を切断してしまった場合も、とれた指をガーゼなどにくるんで氷水で冷やしながら医療機関に持参します。

　指先の色調や感覚を調べて、末梢部の循環状態や神経損傷の有無を確認します。腱の損傷の有無は、指の関節が動かせるかどうかによって判断します。

　泥などが混入している状態で、ただちに医療機関を受診できない時は、出血に注意しながらできるだけ混入物を洗い流します。消毒より洗浄が優先されます。

　骨折・脱臼(だっきゅう)などを伴い、指先がぐらぐらする時には、割り箸などの添え木で支えることも役立ちます。爪の損傷を伴うことも少なくありませんが、爪は添え木の役割を果たすため、無理に爪をはがさず、むしろ元にもどしてしておく（還納(かんのう)）ようにします。

　応急処置がすんだら、患部をできるだけ上にあげて、腫脹(しゅちょう)（はれ）がおさまるようにして医療機関を受診します。爪をはさんでしまい、爪の下に内出血がたまる爪下血腫(そうかけっしゅ)の場合は、針で爪に孔(あな)をあけて出血を外に出す治療が行われます。

高山　真一郎

出典　法研「六訂版 家庭医学大全科」