家庭医学館 「産褥静脈血栓症」の解説
さんじょくじょうみゃくけっせんしょう【産褥静脈血栓症 Puerperal Venous Thrombosis】
分娩（ぶんべん）のとき早く血が止まるように、妊娠中は生理的に血液が凝固しやすい状態になっていますが、これがかえって悪い作用をおこすことがあります。つまり、血栓症（血液のかたまりができて、血管をふさいでしまう病気）を発症させる引き金になるのです。
現在、血栓症は、表在性と深在（部）性に分けられています。
■表在性静脈血栓症
産褥時に発生する血栓症の約70％を占め、一般的に軽症です。産褥2～3日目に、皮膚のすぐ下にある静脈に沿って、足関節（そくかんせつ）内側から膝関節（しつかんせつ）内側にかけて線状の発赤（ほっせき）（皮膚が赤くなる）を認め、熱感と疼痛（とうつう）がおこります。
■深部静脈血栓症
妊婦死亡の原因として頻度の高い肺塞栓症（はいそくせんしょう）（コラム「肺塞栓症」）の約70％が、この疾患を合併しています。そのため、肺塞栓症を減少させるには、深部静脈血栓症を早期に発見し、適切な治療を行なうことが重要です。
しかし、診断は非常に困難で、なんらかの症状を示すのは、約10％にすぎません。
発症しやすい部位は、下肢（かし）や骨盤（こつばん）内で、とくに左側に多くおこります。
症状は、下肢の浮腫（ふしゅ）（むくみ）や腫脹（しゅちょう）（腫（は）れ）、腓腹部（ひふくぶ）（ふくらはぎ）の圧痛や疼痛（とうつう）などです。
以上のことから、最近では、深部静脈血栓症にかかる可能性の高い人（血栓塞栓症の既往歴のある人、浅在性静脈瘤（せんざいせいじょうみゃくりゅう）、静脈炎のある人など）の場合は、予防的治療（少量のヘパリンカルシウムやヘパリンナトリウムを用いる）を行なう必要があるとされています。
[検査と診断]
静脈に造影剤を入れてＸ線撮影をすると、血管の画像がとぎれていたり、造影剤が充満しているはずのところが欠けているのがみられ、診断が確定します。また、超音波血流計測法で、大腿（だいたい）静脈音が聴きとれない場合、閉塞（へいそく）があると推測されます。
[治療]
表在性の場合、患部側の下肢を高くしたり、圧迫するための包帯を巻きます。深在性の場合は、抗凝固（こうぎょうこ）療法（ヘパリンやワルファリンカリウムといった薬剤を使い、血液をかたまりにくくする）が行なわれます。
予防としては、脱水状態や血液の濃度の改善をはかり、産後は早期に離床します。正常な出産でも、予防のため、抗生剤や消炎剤を使用します。