家庭医学館 「病原大腸菌食中毒」の解説
びょうげんだいちょうきんしょくちゅうどく【病原大腸菌食中毒】
病原大腸菌にはつぎの4種類があって、発病のメカニズムも症状もちがいます。
■組織侵入性大腸菌（そしきしんにゅうせいだいちょうきん）
この菌は大腸の粘膜上皮（ねんまくじょうひ）組織内に侵入・増殖（ぞうしょく）し、発熱、腹痛（しぶり腹（コラム「しぶり腹（テネスムス／裏急後重）とは」））、下痢（げり）（粘血便（ねんけつべん））など赤痢（せきり）と同じ症状をおこします。ふつうは、人から人へ感染して散発的に発生しますが、食品から集団発生することもあります。
■毒素原性大腸菌（どくそげんせいだいちょうきん）
この菌は小腸で繁殖（はんしょく）し、毒素を生産して腸の粘膜を刺激します。その結果、腸での水分と電解質の吸収・分泌（ぶんぴつ）の調子をくるわせ、下痢や嘔吐（おうと）をおこします。
先進国には少なく、東南アジア、インド、アフリカ、中南米諸国に多い食中毒で、旅行者もよくかかります。
抗生物質で治療しますが、下痢がひどければ輸液も行ないます。
■腸管病原性大腸菌（ちょうかんびょうげんせいだいちょうきん）
乳幼児に嘔吐、腹痛、水様の下痢をおこすとして古くから知られていた菌で、毒素によって病気がおこるとされていますが、その毒素はまだ確認されていません。
この菌は、家畜や、食肉からも見つかり、成人は食品を介して口から菌が大量に入ったときに発病します。
治療・予防は、サルモネラ食中毒（「サルモネラ食中毒」）と同じです。
■腸管出血性大腸菌（ちょうかんしゅっけつせいだいちょうきん）
Ｏ（オー）‐157菌による食中毒がわかったのは新しく、日本では1984年以降です。
水様の下痢が頻回におこり、3日目ごろからへそのまわりが強く痛み、血便（けつべん）が数日続きます。発熱は38℃以下で、嘔吐はあまりおこりません。
子どもは、溶血性尿毒症症候群（ようけつせいにょうどくしょうしょうこうぐん）（ＨＵＳ＝顔や下肢（かし）のむくみ、顔面蒼白（そうはく）、意識の混濁（こんだく））が続発し、生命にかかわることもあります。
井戸水や食肉から集団発生することが多く、人から人へと感染することはまれです。輸液や抗生物質で治療し、尿毒症がおこれば人工透析（じんこうとうせき）（「人工透析」）が必要になります。