家庭医学館 「乾癬性関節炎」の解説
かんせんせいかんせつえん【乾癬性関節炎 Psoriatic Arthritis】
皮膚病である乾癬（かんせん）に、関節炎を合併するものです。30～50歳代の乾癬をもつ患者さんの5～10％にみられます。
乾癬症として、銀白色の鱗屑（りんせつ）（皮膚のふけのようなもの）をともなう輪郭のはっきりした紅斑（こうはん）が、四肢（しし）、体幹（たいかん）、頭部などにできます。
爪（つめ）にできると、爪が点状にへこんだり、厚くなったり、変形します。
関節炎は徐々に生じ、左右非対称に少数の関節にみられることが多いのですが、対称的に多くの関節に生じたり、仙腸関節（せんちょうかんせつ）に生じるものもあります（約5％、強直性関節炎型（きょうちょくせいかんせつえんがた））。
指では、遠位指節間関節（えんいしせつかんかんせつ）（爪のとなりの関節）に関節炎がおこり、Ｘ線像でみると、骨のびらん（表面が破壊された状態）がみられます。
破壊性関節炎（はかいせいかんせつえん）（関節の組織がこわれる）、骨の硬直（こうちょく）、手指の変形、離断性関節炎（りだんせいかんせつえん）（手指の関節の脱臼（だっきゅう）がおこる）などがおこることもあります。皮膚の症状の程度と、関節炎の症状の程度は相関しません。
一般に、関節リウマチ（「関節リウマチ」）と比べると、予後は良好です。
[原因]
原因は明らかではありませんが、乾癬に関連して、免疫の異常、遺伝の影響（組織適合抗原（そしきてきごうこうげん））、環境因子（皮膚からのブドウ球菌感染症）などが考えられています。
[検査と診断]
血液沈降速度（けつえきちんこうそくど）（血沈（けっちん））の亢進（こうしん）、Ｃ反応性たんぱく（ＣＲＰ）は陽性、軽い貧血、血中の尿酸（にょうさん）の増加など、炎症の所見がありますが、リウマトイド因子は陰性のことが多いのです。
乾癬症が確認され、関節炎をおこす他の病気、たとえば関節リウマチや変形性関節症などでないことがわかれば、診断がつきます。
[治療]
非ステロイド抗炎症薬、サラゾスルファピリジン（スルファサラジン）、金製剤、メトトレキサートなどで関節炎を治療します。皮膚症状の改善で関節炎がよくなることもあるため、乾癬の治療も行なわれます。
[日常生活の注意]
皮膚の病変部を清潔にします。また、関節に力のかかるスポーツはひかえます。
予防としては、乾癬がある場合、放置しないで、皮膚科で治すことを心がけましょう。