六訂版 家庭医学大全科 「フォルクマン拘縮」の解説
フォルクマン拘縮(前腕部のコンパートメント症候群)
フォルクマンこうしゅく(ぜんわんぶのコンパートメントしょうこうぐん)
Volkmann contracture
(運動器系の病気(外傷を含む))
どんな病気か
四肢の筋肉、血管、神経組織は、筋膜や骨間膜などによって囲まれており、この閉鎖空間をコンパートメントといいます。外傷などによりコンパートメント内の組織圧が上昇して循環不全を生じ、筋肉、神経組織の
コンパートメント症候群のなかでフォルクマン拘縮は最も頻度が高く、上腕から前腕にかけての外傷や外部からの圧迫などにより生じた筋肉内微小循環障害のため、前腕の筋群、とくに屈筋群が非可逆性壊死に陥り、その
原因は何か
前腕屈側の筋肉、血管、神経組織は
症状の現れ方
受傷後数時間後から発症する前腕部の
しかし、脈拍は欠損しない不完全な血管閉塞の場合が多いです。完全にフォルクマン拘縮ができあがってしまうと不可逆性の変化となり、手関節、指関節は
検査と診断
受傷後、血管の不完全閉鎖の場合には脈拍が触れ、末梢の循環もよいことが多いので、指を伸ばすと痛みが出るといった所見は診断のために重要です。
肘や前腕の外傷では、常にフォルクマン拘縮を念頭に置いて、血管閉塞の6症状に注意して診断を行います。とくにX線写真上、高度な転位を認める上腕骨顆上骨折の場合で、同部の腫脹が強い時には見過ごさないことが大切です。補助診断法として筋膜内に針を刺入し、筋膜内圧を測定する方法があります。
治療の方法
動脈閉鎖後、フォルクマン拘縮が生じるまでの時間は6~8時間といわれているので、適切な初期対応が重要です。まずは、可能な限り骨折の整復やギプスで圧迫など
改善がなければ緊急手術で筋膜切開を行い、内圧を減少させます。
病気に気づいたらどうする
早急に整形外科を受診しましょう。
藤井 正司
出典 法研「六訂版 家庭医学大全科」六訂版 家庭医学大全科について 情報