家庭医学館 「急性化膿性乳腺炎」の解説
きゅうせいかのうせいにゅうせんえん【急性化膿性乳腺炎 Acute Purulent Mastitis】
乳房内（にゅうぼうない）に細菌が感染することによっておこる病気です。多くの場合、産褥（さんじょく）（お産のあと）の2～3週間後に発症します。
うっ滞性乳腺炎（たいせいにゅうせんえん）（「急性うっ滞性乳腺炎」）が誘因（ゆういん）となり、化膿菌が乳管口（にゅうかんこう）から乳管に侵入して乳管炎（にゅうかんえん）をおこし、それが進行すると乳腺におよんで、実質性乳腺炎（じっしつせいにゅうせんえん）になります。乳頭の亀裂（きれつ）や表皮剥脱（ひょうひはくだつ）、かみ傷などの小さな傷から細菌が侵入し、リンパ液の流れにのって乳房に感染した場合は、間質性乳腺炎（かんしつせいにゅうせんえん）になります。どちらも感染が長期化すると、膿（うみ）がたまり膿瘍（のうよう）ができてきます（図「乳腺の腫瘍の発生部位」）。
原因菌は、黄色（おうしょく）ブドウ球菌がもっとも多く、ついでレンサ球菌ですが、ときには大腸菌（だいちょうきん）、緑膿菌（りょくのうきん）、肺炎双球菌（はいえんそうきゅうきん）などのこともあります。また近年、原因菌がＭＲＳＡ（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）であったとの報告もありますので、とくに注意が必要です。
[症状]
突然の悪寒（おかん）・震えをともなう、38℃以上の高熱が出ます。乳房は赤くなって、大きく腫（は）れます。乳房の内側は痛みと熱が著しく、押すと痛いしこりを触れます。さらに、わきの下にあるリンパ節が腫れて痛むこともよくあります。
膿瘍が皮下に近いところにできると、その部分の皮膚は光沢をおびて暗紫色となり、触るとやわらかく波動を感じます（水のはいった袋を触れるような感じ）。また、血液の血球検査をすると、白血球（はっけっきゅう）の増加がみられます。
このような症状に気づいたら、外科もしくはお産をした産婦人科を、すぐに受診しましょう。
[治療]
炎症が初期であれば、授乳を中止し、乳汁（にゅうじゅう）うっ滞に対しては搾乳器（さくにゅうき）を使用して搾乳し、局所の安静のために提乳帯（ていにゅうたい）を使用して、乳房を氷のうなどで冷やします。全身的には、抗生物質や消炎剤を内服します。膿瘍ができているときは、膿瘍部の皮膚を切開して排膿（はいのう）します。
[予防]
授乳の際には、手指をよく洗い、乳頭（にゅうとう）、乳輪（にゅうりん）を清潔に保つことがたいせつです。ほとんどの場合、うっ滞性乳腺炎が誘因になるので、乳汁がたまらないように、マッサージなど手入れをしましょう。乳頭の亀裂、表皮剥離からも感染しますので、早く手当をしておきます。
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