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産婦人科 さんふじんか gynecotocology

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ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典の解説

産婦人科
さんふじんか
gynecotocology

臨床医学の一部門で,産科と婦人科の両方をさす。産科は女性特有の生理現象である出産を中心に,経験と外科医学の一部が合体して早くから確立されていた。婦人科は女性性器を対象とする医学の一部門として長い歴史をもつが,その複雑な生理と病理の解明によって,体系づけられた科学として成立するのはやや遅れた。

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デジタル大辞泉の解説

さんふじん‐か〔‐クワ〕【産婦人科】

婦人に特有の病気、および妊娠・分娩(ぶんべん)を扱う医学の臨床科名。

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百科事典マイペディアの解説

産婦人科【さんふじんか】

産科婦人科

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世界大百科事典 第2版の解説

さんふじんか【産婦人科 obstetrics and gynecology】

臨床医学の一分野。学問の成立初期には,婦人科学と産科学とは別々に発達してきた。婦人科学gynecologyのgyneco‐,gyne‐というのは,女性にかかわるという意味の接頭語であるから,語源的にいうと,婦人科学は婦人全体を研究の対象とする学問であるともいえる。しかし出発点においては,臓器別に婦人性器(乳腺を含む)の機能,形態の異常を取り扱うものとされた。そして妊娠,出産という現象は,生殖部門として独特の面があり,昔は経験のある婦人が助産をしていたため,婦人科学とは別個に取り扱われる傾向にあった。

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大辞林 第三版の解説

さんふじんか【産婦人科】

産科と婦人科とを扱う医学の一分科。妊娠・出産や女性の生殖器に関する病気の診断・治療・予防・研究を対象とする。

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日本大百科全書(ニッポニカ)の解説

産婦人科
さんふじんか

産科と婦人科が結合した臨床医学の専門分科の一つ。妊娠・分娩(ぶんべん)および女性性器に関係のある病気を取り扱う臨床科名である。産科学obstetricsは女性の妊娠と出産を対象とする臨床医学の一部門で、医学史上は、女性特有の生理的現象である出産を中心に、女性の経験者による助産部門と外科医学の一部が合体して早くから確立され、外科から独立した。1752年ゲッティンゲン大学で初めて産科学Tokologie(ドイツ語)の教室が開設されている。また婦人科学gynecologyは女性性器を対象とする医学の一部門として長い歴史をもつが、その複雑な生理と病理の解明が遅れ、体系づけられた科学としての成立は産科学などよりやや遅れた。しかし、いずれにしても女性を対象とする学問であり、とくに出産年齢に達した成熟女性を対象の中心に置いており、結婚・妊娠・分娩・産褥(さんじょく)などによって性器に異常をおこしやすいところから、単に「婦人科」とせずに「産婦人科」とする例が多くなった。一方、妊娠・分娩に関する事項は特殊であり、歴史的にも「産院」あるいは「産科」として別に独立させることがある。また、近年の学問的広がりから周産期医学が注目され、母子科学講座を設けたり、母子総合医療センターなどを表示するところも現れた。なお、分娩監視装置による妊婦管理をはじめ、体外受精による不妊症の治療、遺伝相談による先天性異常の予防など、診療面の進歩も著しい。以下、婦人科的診察および特殊検査法について簡単に述べる。[新井正夫]

問診

初診の際に医師が尋ねる事項は、(1)姓名・年齢・住所、結婚の有無と時期、(2)遺伝的関係や配偶者の伝染性疾患(とくに性病や結核など)の有無、(3)初潮または閉経の年齢、月経周期の性状(順・不順)、量(凝血の有無を含む)、月経違和症状の程度、最近月経の時日と量など、また最近分娩の時日や分娩経過、流産・早産、満期産の有無とその回数、中絶手術の有無とその回数、授乳の有無とその持続、(4)これまでの性器または他の疾患の有無、(5)主訴の種類・強度・誘因・発現時期、他の医師による診察の有無、などについてである。あらかじめメモを用意しておくと便利である。[新井正夫]

診察

産婦人科特有のものとして内診がある。患者は内診台にあがり、医師がもっとも診察しやすい一定の体位をとるが、これは専任の看護師が指導する場合が多い。内診は、手指や器具を用いて子宮・卵管・卵巣の大きさをはじめ、固さ、移動性、異常の有無を調べるほか、腟(ちつ)および子宮腟部のただれの有無、分泌物や出血の有無と性状などを検査することによって行われる。初めての患者は不安・羞恥(しゅうち)・恐怖などの心理作用から、腹壁を緊張させがちである。そのために医師と患者が直接顔をあわせないよう、カーテンをその間に設けたりして患者の不安や羞恥感をなるべく取り除くよう配慮し、医者自身も患者に安心感と信頼感を与えるように努めることが必要である。内診では腟鏡診を行う。すなわち、腟鏡を使って腟口を開き、腟・子宮腟部のただれの有無、分泌物・出血の有無、性状を検査する。以上が普通の婦人科的診察であるが、さらに病因を追究するためには次のような種々の特殊検査法が行われる。[新井正夫]

特殊検査法

(1)腟内微生物検査 腟内容や頸管(けいかん)分泌物を採取して、トリコモナス原虫やカンジダ・淋(りん)菌そのほかの病原菌を顕微鏡で検査する。培養によって確かめることもある。
(2)頸管粘液検査 子宮頸管から出る粘液の性状を調べて卵巣の機能を検査する。
(3)月経血培養 不妊の原因となる子宮内膜結核の有無を調べる。
(4)パップ・スメア 性器癌(がん)の早期診断に応用される腟内細胞塗抹検査である。
(5)コルポスコピー 照明付きの拡大鏡により子宮腟部表面を拡大視診して癌と関連の深い病変を検査する。
(6)パンチ・バイオプシー 子宮腟部より小さな組織片を切り取り、病理組織検査をする。以上の(4)(5)(6)は子宮癌の精密検査として行われる。
(7)子宮内膜検査 子宮内膜の病変を知るために、内膜を掻爬(そうは)して組織検査をする。子宮体癌・子宮内膜結核、卵巣機能の良否がわかる。
(8)妊娠反応 胎盤から出る絨毛(じゅうもう)性ゴナドトロピンというホルモンを調べて妊娠の有無、流産の予後、胞状奇胎や絨毛上皮腫(しゅ)の診断に使う。普通、尿中のゴナドトロピンを調べる。妊娠反応は、試験管の中でできる免疫学的方法と、イエウサギに注射して排卵の有無を調べる生物学的方法とがある。近年はラジオ・アイソトープを使って微量のホルモンを測定する免疫学的方法も行われる。
(9)卵管疎通法 卵管が通っているかどうかを検査する方法で、空気を通してみる卵管通気法、水を通してみる卵管通水法、油性または水性の造影剤を入れてX線撮影する子宮卵管造影法がある。子宮卵管造影法は、子宮や卵巣の腫瘍(しゅよう)の診断や頸管の異常をみるためにも利用される。
(10)血中・尿中ホルモンの測定 各種ホルモンの量を調べ、おもに間脳‐下垂体‐卵巣系の働きを検査する。
(11)超音波検査 妊娠3か月の胎児血流、すなわち胎児の生存がわかるドップラー法と、児頭の大きさを計測したり、胎盤の付着部位や胞状奇胎、腫瘍の診断をするなど、いろいろな方法がある。
(12)腹腔(ふくくう)鏡検査 先端に照明とレンズのついた細長い内視鏡を腹壁より腹腔内に挿入し、内性器の病変を観察する方法である。応用として卵管不妊手術が可能である。
(13)骨盤脈管撮影 骨盤腔内に行く動脈に造影剤を入れてX線撮影し、骨盤腔の臓器の異常を調べる。とくに子宮の破壊性胞状奇胎や絨毛上皮腫の診断には不可欠の方法である。[新井正夫]
『坂元正一・水野正彦・武谷雄二監修『プリンシプル産科婦人科学』改訂版(1997・メジカルビュー社) ▽佐藤和雄編『産婦人科20世紀の歩み』(1999・メジカルビュー社) ▽佐藤和雄監修『産婦人科臨床コンパス』改訂版(2000・メディカルレビュー社) ▽武谷雄二総編集『産婦人科検査診断法』(2001・中山書店)』

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