歯肉がはれる（読み）しにくがはれる（その他表記）Swollen gum

六訂版 家庭医学大全科

歯肉がはれる
しにくがはれる
Swollen gum
(お年寄りの病気)

どのような状態か

　歯肉そのものがはれる場合と、歯肉より深いところにある病巣が大きくなって歯肉を隆起させ、結果として歯肉がはれたようにみえる場合の2つがあります。

　歯肉がはれる病気として、炎症と腫瘍があります。炎症には歯肉炎(しにくえん)、歯周炎(ししゅうえん)があり、高い頻度で発症します。腫瘍には歯肉がんがあります。

　歯肉を隆起させる深層の病巣には、化膿性炎（感染によってうみがたまる病気）、嚢胞(のうほう)（袋をつくり、病巣内部に液体がたまる病気）、歯肉のまわりの組織や、より深層で発症する腫瘍、たとえば唾液腺腫瘍(だえきせんしゅよう)、悪性リンパ腫、骨に発症する腫瘍などがあります。

必要な検査と疑われる病気

①歯肉炎、歯周炎

　歯肉と歯の間のポケットと称するすきまの深さを、ポケットプローブという器具で検査します。歯肉のはれと歯を支えている歯槽骨(しそうこつ)の吸収が悪化すればすきまが深くなり、症状が改善されれば浅くなります。歯槽骨吸収の有無と程度を診断するためにX線検査を行います。

②腫瘍

　歯肉深層の骨の破壊吸収の有無と程度を診断するためにX線、CT、MRIなどの検査を行います。正確な診断を得るために細胞診や生検（組織の一部を切除し、顕微鏡下で精査する検査）を行います。

③うみがたまる病気

　試験的穿刺(せんし)（はれている病巣に針を刺し、吸引された内容液を検査する）により、うみであることを確認します。得られたうみに対して、菌の同定（細菌の種類を判定）と抗生剤の感受性（抗生剤の菌に対する有効性）について検査を行います。

④嚢胞(のうほう)

　嚢胞があごの骨のなかに発症したものか、軟部組織に発症したものかを調べます。病巣の大きさ、深層における隣接組織の状態を調べるためにX線、CT、MRIなどの検査を行います。はれている病巣に試験的穿刺を行い、内容液を調べます。

　必要に応じて、腫瘍との区別を目的に病理組織検査を行います。

受診について

　症状の発症があれば、早期に口腔外科、または耳鼻科を受診することをすすめます。

山口　雅庸

出典　法研「六訂版 家庭医学大全科」