家庭医学館 「エプーリス（歯肉腫）」の解説
えぷーりすしにくしゅ【エプーリス（歯肉腫） Epulis】
エプーリスとは病名ではなく、外形からみた診断名です。歯肉（しにく）（歯ぐき）や歯根（しこん）周囲の歯根膜（しこんまく）、そして歯槽骨膜（しそうこつまく）などから発生する腫瘤（しゅりゅう）で、腫瘍（しゅよう）ではありません。
病理組織学的に検査すると、炎症性のものから腫瘍性のものまでいろいろあり、炎症性、腫瘍性、その他の3つに分けられます。
炎症性エプーリスには、肉芽腫性（にくげしゅせい）、線維性、末梢血管拡張性（まっしょうけっかんかくちょうせい）、骨形成性（こつけいせいせい）、セメント質形成性のエプーリスがあります。また腫瘍性エプーリスには、線維腫性（せんいしゅせい）、血管腫性（けっかんしゅせい）、骨腫性（こつしゅせい）、セメント質腫性のエプーリスがあります。
その他のエプーリスには、巨細胞性、妊娠性、および新生児の口腔内（こうくうない）に現われる非常に珍しい先天性エプーリスがあります。
エプーリスは、あくまで診断名ですから、口腔がんとの鑑別が重要になります。
一見大きくて、急速な増大を示すものもありますが、ほとんどのものは境界がはっきりしてポリープ状であること、歯などがあたらないかぎり、腫瘤の表面に潰瘍（かいよう）をつくらないことなどの臨床的所見から、おおよその診断は可能です。
といっても、万一のことがありますから、最終的には、切除した標本を病理検査することが必要です。
[原因]
歯垢（しこう）（プラーク）や歯石（しせき）その他の不適合歯科補綴物（ふてきごうしかほてつぶつ）（ブリッジ、入れ歯など）による慢性刺激が原因として考えられます。
妊娠性エプーリスは、妊娠初期から中期にかけてみられ、出産後は消失します。
これについては、ホルモンをはじめいろいろな原因が考えられていますが、妊娠中よく歯をみがき、歯ぐきのマッサージをして口の中をきれいに保っていれば、ほとんど発生しません。
[症状]
歯頸部（しけいぶ）の歯肉に有茎状（ゆうけいじょう）（ポリープ様）または分葉状（ぶんようじょう）の腫瘤としてみられます。
表面の粘膜（ねんまく）はピンク色で平滑なものが多く、かたさもやわらかくて弾力性のあるものから、骨に近いかたさを示すものまでさまざまです。
大きくなると、やわらかい腫瘤では、対合歯（たいごうし）または食べ物などと接触して出血をくり返し、表面にびらんや潰瘍を形成します。
妊娠性エプーリスは、妊娠初期には末梢血管拡張性エプーリスとしてみられ、中期には肉芽腫性エプーリスのかたちをとり、末期には線維性エプーリスのかたちに変化するのが特徴です。
[治療]
妊娠性エプーリスはようすをみることがありますが、その他のエプーリスは切除します。
再発させないためには、歯根膜を含めて原因となっている歯を抜歯（ばっし）する必要があります。
歯がしっかりしており、抜歯したくないと思ったら、再発することを覚悟したうえで、また、十分なブラッシングなど口腔ケアを行なうことを前提として、エプーリスだけの切除を行ないます。