多元受容体作用抗精神病剤(読み)タゲンジュヨウタイサヨウコウセイシンビョウザイマルタ

病院でもらった薬がわかる 薬の手引き 電子改訂版 の解説

多元受容体作用抗精神病剤(MARTA)

製品名
《アセナピンマレイン酸塩製剤》
シクレスト(MeijiSeikaファルマ)
《オランザピン製剤》
オランザピン(ニプロESファーマ、吉富薬品、共和薬品工業、高田製薬、マイラン製薬、ファイザー、日医工、日新製薬、杏林製薬、キョーリンリメディオ、第一三共、第一三共エスファ、日本ジェネリック、大原薬品工業、東和薬品、エルメッド、エーザイ、陽進堂、沢井製薬、ニプロ、ダイト、三和化学研究所、Meiji Seika ファルマ、小林化工、辰巳化学、武田テバファーマ、武田薬品工業
オランザピンOD(共和薬品工業、日本ジェネリック、高田製薬、武田テバファーマ、武田薬品工業、東和薬品、ダイト、ファイザー、マイラン製薬、大原薬品工業、キョーリンリメディオ、杏林製薬、ニプロESファーマ、吉富薬品、日医工)
ジプレキサ(日本イーライリリー)
ジプレキサザイディス(日本イーライリリー)
《クエチアピンフマル酸塩製剤》
クエチアピン(共和薬品工業、沢井製薬、シオノケミカル、三和化学研究所、武田テバファーマ、武田テバ薬品、東和薬品、高田製薬、エルメッド、エーザイ、サンド、日医工、日新製薬、ファイザー、Meiji Seikaファルマ、あすか製薬、武田薬品工業、第一三共エスファ、第一三共、富士フイルムファーマ、日本ジェネリック、小林化工、ニプロ、ニプロESファーマ、吉富薬品)
セロクエル(アステラス製薬
ビプレッソ(アステラス製薬、共和薬品工業)
《クロザピン製剤》
クロザリル(ノバルティスファーマ)

 神経の伝わりに必要なはたらきをするドパミンD2受容体とセロトニン5HT2A受容体を阻害する向精神剤で、統合失調症の治療に用いられます。陽性症状幻覚、妄想など)と陰性症状感情鈍麻どんま引きこもりなど)の両方に効果があり、副作用の錐体外路症状(筋肉の硬直、ふるえなど)が少ない薬です。


 オランザピン製剤は、脳内の部位に選択的に作用して副作用を少なくした抗精神病剤です。また双極性障害における躁状態またはうつ状態の治療にも用いられます。


 クロザピン製剤は、治療抵抗性の統合失調症に用いる薬です。1種類以上の非定型抗精神病剤を十分な期間(4週間以上)使用しても反応がみられなかった場合、または非定型抗精神病剤のうち2種類以上による単剤治療をしても十分な効果が得られなかった場合に用います。


 クエチアピンフマル酸塩製剤は、強い鎮静効果をもつ抗精神病剤です。また、ビプレッソは、クエチアピンフマル酸製剤と同じ成分ですが、体内でゆっくり吸収される剤型で、双極性障害におけるうつ症状の改善に用いられます。


 アセナピンマレイン酸塩製剤は、体重増加や血糖上昇の副作用を軽度に抑えた抗精神病剤です。


①抗精神病剤は多様な副作用をおこす薬なので、服用前に、医師から副作用について十分な説明があります。そのとき、本人だけでなく家族の人もよく聞いておき、注意を守るよう気をつけてください。


②過敏症状(発疹ほっしんなどのアレルギー症状)、悪性症候群高血糖糖尿病性ケトアシドーシス糖尿病昏睡こんすい無顆粒球症白血球減少麻痺性まひせいイレウス、けいれんが現れることがあります。


このほかに、オランザピン製剤では、遅発性ジスキネジア(口周囲の不随意運動)、肝機能障害・黄疸おうだん、肺塞栓症、深部静脈血栓症などの血栓塞栓症(息切れ胸痛、手足の疼痛、浮腫などの症状)、横紋筋融解症、低血糖が、クロザピン製剤では、心筋炎、心筋症、心膜炎、心嚢液貯留、てんかん発作、ミオクローヌス発作、起立性低血圧、失神、循環虚脱、劇症肝炎、肝炎、胆汁うっ滞性黄疸、腸閉塞が、クエチアピンフマル酸塩製剤では、遅発性ジスキネジア、肝機能障害・黄疸、肺塞栓症、深部静脈血栓症、横紋筋融解症、低血糖が、アセナピンマレイン酸塩製剤では、ショック、アナフィラキシー、舌腫脹、咽頭浮腫、肝機能障害・黄疸、肺塞栓症、深部静脈血栓症、横紋筋融解症、低血糖が現れることがあります。


 このような症状が現れたときには使用を止め、すぐ医師に相談してください。


③不眠、不安、頭痛、アカシジア(静坐できない)、ふるえ、構音障害、めまい、頻脈、便秘、食欲不振・食欲亢進、倦怠感けんたいかん、唾液の分泌量が多すぎる、口の渇き、口の感覚鈍麻、無力症、尿失禁、体重増加などをおこすことがあります。このような症状がおこったときは医師に相談してください。


 また、肝機能の異常などの副作用出現の有無を調べるためにも、指示された検査は必ず受けてください。


①錠剤や細粒です。1日の服用量・服用時間・服用回数、服用期間については、医師・薬剤師の指示を守り、かってに中止したり、増量・減量しないでください。


②抗精神病剤は、最初は適量を用い、病状をみながら使用量を増減し、適切な量を決めることが多いものです。


③あらかじめ問診の際に、持病・アレルギーなどの体質、現在使用中の薬の有無を医師に報告してください。


 これまでに抗精神病剤を使用して発疹などの過敏症状をおこしたことのある人、オランザピン製剤クエチアピンフマル酸塩製剤では、アドレナリン製剤を使用中の人、昏睡こんすい状態の人、バルビツール酸誘導体などの中枢神経抑制剤のつよい影響下にある人、糖尿病やその既往歴のある人には使用できません。


 また、クロザピン製剤は、CPMS(クロザリル患者モニタリングサービス)への患者登録前( 4 週間以内)の血液検査で、白血球数が4,000/mm3未満または好中球数が2,000/mm3未満の人、CPMSの規定を遵守できない人、CPMSで定められた血液検査の中止基準により、使用を中止したことのある人、無顆粒球症または重度の好中球減少症の既往歴のある人、骨髄機能障害のある人、骨髄抑制を起こす可能性のある薬剤を使用中の人または放射線療法、化学療法等の骨髄抑制を起こす可能性のある治療を行っている人、持効性抗精神病剤を使用中の人、重度の痙攣性疾患または治療により十分な管理がされていないてんかんの人、アルコールまたは薬物による急性中毒、循環虚脱状態の人または中枢神経抑制状態の人、重い心疾患・腎機能障害・肝機能障害の人、麻痺性イレウスの人には使用できません。


 アセナピンマレイン酸塩製剤は、重い肝機能障害の人には使用できません。


④肝障害、心・血管疾患、脳血管障害、低血圧のある人、てんかんまたはその既往歴のある人、自殺企図の既往および自殺念慮のある人、糖尿病の家族歴、高血糖あるいは肥満などの糖尿病の危険因子をもっている人、妊婦または現在妊娠している可能性のある人、高齢者、薬によっては、軽度から中等度の好中球減少症の既往歴のある人、QT延長の家族歴がある人、QTを延長させるまたは電解質異常を引き起こす薬剤を使用中の人、脳の器質的障害のある人、衝動性が高い併存障害のある人、腎障害のある人、尿閉、麻痺性イレウスのある人、前立腺肥大または閉塞隅角緑内障のある人、アルコールまたは薬物の依存・乱用またはその既往歴のある人は、使用にあたって厳重な注意が必要です。


⑤ねむけ、注意力・集中力・反射運動能力などの低下がおこることがあるので、自動車運転や危険を伴う作業は避けてください。


⑥服用中は禁酒を守ってください。


⑦ほかの薬を使用する必要が生じたときは必ず医師に報告してください。


 薬によっては、フェニトイン製剤カルバマゼピン製剤リファンピシン製剤バルビツール酸系催眠鎮静剤エリスロマイシン製剤イトラコナゾール製剤、チオリダジン製剤などと併用すると、薬の効果が増強して副作用が現れたり、薬の効果が弱まったりすることがあります。

出典 病院でもらった薬がわかる 薬の手引き 電子改訂版病院でもらった薬がわかる 薬の手引き 電子改訂版について 情報

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