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慢性糸球体腎炎(慢性腎炎) まんせいしきゅうたいじんえんまんせいじんえん Chronic Glomerulonephritis

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家庭医学館の解説

まんせいしきゅうたいじんえんまんせいじんえん【慢性糸球体腎炎(慢性腎炎) Chronic Glomerulonephritis】

[どんな病気か]
 子どもの慢性糸球体腎炎とは、糸球体に慢性的な変化、すなわち、もとにもどらない組織変化があるものをいいます。腎臓の細胞をとって調べる腎生検(じんせいけん)で、組織の変化や障害の程度を確認したうえで、いくつかの腎炎のタイプに分類し、それにより予後や経過が予測されます。
 慢性糸球体腎炎は、糸球体に組織学的変化があるため、尿に赤血球(せっけっきゅう)やたんぱくがもれ出てきます。
 腎生検で組織を確認しなくても、血尿(けつにょう)などの尿の異常が1年以上続いたときは、慢性糸球体腎炎と考えることもありますが、いずれにしろ治りにくい腎炎の総称であるといえます。
 子どもによくみられる慢性糸球体腎炎の病型には、大きく分けるとつぎのようなものがあります。
■IgA腎症(アイジーエーじんしょう)
 糸球体の血管と血管の間にあり、たいせつなはたらきをしているメサンギウム細胞が増殖(ぞうしょく)し、かつ免疫(めんえき)にかかわるたんぱくの1つである免疫グロブリン(IgA)が沈着している腎炎を、IgA腎症といいます。
 この病気は、組織の障害度によって予後はさまざまです。放っておいても2~3年でよくなるものから、ゆっくり腎不全(じんふぜん)へ進行するものまであります。学校健診時の検尿で見つかる腎炎の30~40%はこのタイプといわれます。かぜをひいたときに突然、尿の状態が悪くなり、肉眼的血尿発作(にくがんてきけつにょうほっさ)をくり返すことも特徴です。
 有効な治療法は確立されていませんが、腎炎一般での治療に準じて、ステロイド、免疫抑制薬、抗凝固薬(こうぎょうこやく)、抗血小板薬(こうけっしょうばんやく)が用いられています。
 子どもの場合は、おとなとちがって、ゆっくり自然によくなっていくことが多いといわれています。
膜性増殖性糸球体腎炎(まくせいぞうしょくせいしきゅうたいじんえん)
 びまん性に(広い範囲にわたって)、糸球体毛細血管壁(もうさいけっかんへき)の肥厚とメサンギウムの増殖を示す腎炎で、予後は悪いと考えられていましたが、最近、ステロイドや抗凝固薬が有効なことが確かめられつつあります。組織学的重症度の低い巣状型もあることが知られています。
膜性腎症(まくせいじんしょう)
 たんぱく尿がおもな症状で、ときにネフローゼ症候群(「特発性ネフローゼ症候群」)の型で現われることの多い腎炎です。
 腎不全(じんふぜん)に進むことはないか、まれにあってもゆるやかなので、ネフローゼ症候群を示さないときは、治療せずにようすをみることもあります。
巣状糸球体硬化症(そうじょうしきゅうたいこうかしょう)
 難治性(なんちせい)のネフローゼ症候群を呈し、比較的短い経過で腎不全におちいりやすい腎臓病です。
 残念ながら、現在、確実といえる治療法はありません。

出典|小学館
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それぞれの用語は執筆時点での最新のもので、常に最新の内容であることを保証するものではありません。この事典によって自己判断、自己治療をすることはお止めください。あくまで症状と病気の関係についてのおおよその知識を得るためのものとお考えください。

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