眼瞼腫瘍（読み）がんけんしゅよう（英語表記）Eyelid tumor

六訂版 家庭医学大全科

眼瞼腫瘍
がんけんしゅよう
Eyelid tumor
(眼の病気)

どんな病気か

　まぶたにできる腫瘤(しゅりゅう)（しこり）で、硬さはさまざまです。皮膚にできると表面がただれることもあります。また、まぶたの裏の結膜側にできるものもあります。

原因は何か

　腫瘍とは、もともと人体を構成していた無数の細胞のうちの通常1個が制御を失い、無秩序に増殖していくもので、真性腫瘍とも呼ばれます。真性腫瘍は1個の細胞が増殖したものであるため、普通は単一の腫瘍組織からなります。

　真性腫瘍には、良性腫瘍と悪性腫瘍があります。悪性腫瘍はがん（または肉腫(にくしゅ)）と呼ばれ、一般に増大傾向が強く、全身に転移し生命を脅かします。まぶたの皮膚にできるもの、内部にできるもの、結膜にできるものがあります。

症状の現れ方

　皮膚にできれば、直接見えるので容易にわかります。皮膚表面の良性腫瘍で色の目立つものには血管腫(けっかんしゅ)（赤くて軟らかい）、黄色腫(おうしょくしゅ)（黄色で平たい）、母斑(ぼはん)（ほくろ。黒～青黒色、茶色）（図9）、脂漏性角化症(しろうせいかくかしょう)（青～黒、老人に多い）などがあります。

　このほか、乳頭腫(にゅうとうしゅ)（いくつも突起がある）もよくみられます。また、いぼも良性腫瘍（尋常性疣贅(じんじょうせいゆうぜい)）です。内部にできる良性腫瘍には、皮様嚢腫(ひようのうしゅ)といって乳幼児期からまぶたの外寄りにできるものがあります。

　悪性腫瘍では、皮膚表面には基底細胞(きていさいぼう)がんがよくみられます（図10）。少し盛り上がり、なかがただれてじくじくした感じになります。これは悪性腫瘍としてはめずらしく転移しません。このほか、皮膚表面には、非常にまれに悪性黒色腫(あくせいこくしょくしゅ)が発生します。

　まぶた内部の腫瘤としては脂腺(しせん)がんが発生します。これは転移もします。高齢者では霰粒腫(さんりゅうしゅ)との区別が大切です。結膜側には扁平上皮(へんぺいじょうひ)がんがみられ、表面に凸凹があり、色調は白色～ピンク色です。

検査と診断

　外見からかなりの正確さで診断できますが、決定的には腫瘍組織を顕微鏡で調べて診断します（病理組織診）。悪性であれば転移の有無などを調べます。

治療の方法

　良性腫瘍は全摘出し、採取した組織は必ず病理組織診を行います。悪性ならば、腫瘍より大きめに切除摘出し、腫瘍が完全に取れたことを病理組織診で確認します。転移があれば、化学療法や放射線療法が必要です。

　まぶたの腫瘍の場合、大きく切除した場合はまぶたの機能的、美容的な再建術が必要になります。

病気に気づいたらどうする

　早めに専門医を受診してください。

森　秀夫

図9　眼瞼縁の母斑

図10　眼瞼の基底細胞がん

出典　法研「六訂版 家庭医学大全科」