網赤血球数（読み）もうせっけっきゅうすう

四訂版 病院で受ける検査がわかる本

網赤血球数

基準値

0.2～2.0％

網赤血球（網状赤血球）とは

　下図に示すように、赤血球というのは、まず骨髄で幹細胞から赤芽球になり、核が抜けた（脱核）のち血液中に入り、網赤血球を経て成熟した赤血球になる。網赤血球とは、成熟した赤血球のひとつ前の段階の未熟な赤血球のことで、特殊な染色を行うと核が抜けた（脱核した）跡が網状・塊状に見えるため、この名がついた。

おもに、どのようなタイプの貧血かを調べる検査です。タイプにより高値・低値を示します。

●溶血性貧血→骨髄での赤血球造血が亢進→網赤血球が増加

●再生不良性貧血→骨髄での造血能力が低下→網赤血球数が減少

増加は造血亢進、減少は造血低下

　私たちが一般に赤血球というときは成熟赤血球を指し、網赤血球とはそのひとつ前のまだ未熟な段階、いうなればできたての赤血球のことです。

　この数を調べれば、骨髄で赤血球がどのくらいつくられているかがわかります。増えていれば、赤血球の造血が盛ん（造血亢進こうしん）で、反対に減っていれば、あまり造血されていないこと（造血低下）を示しています。

　網赤血球は、約2日で網状が消え、成熟した赤血球になります。

貧血の種類により高値、あるいは低値

　この検査も、おもに貧血の種類を調べるときに行います。溶血性貧血など、赤血球がつくられる段階の異常ではない貧血の場合は、それを代償する（補う）目的で、骨髄での赤血球造血は亢進します。このような場合は網赤血球は増加し、多くの若い赤血球がつくられます。

　一方、骨髄での造血能力が低下する再生不良性貧血では、赤血球がつくられないために網赤血球数は減少します。

比率と絶対数で判定

　検査は、網赤血球数を自動的に計測できる自動血球計数器、あるいは超生体染色と呼ばれる染色によって測定されます。測定値は、赤血球数（→参照）に対する比率（％）で現し、基準値は0.2～2.0％です。

　また、骨髄での造血能力を知るためには、網赤血球の絶対数も把握する必要があります。すなわち、比率が同じ1.2％でも、赤血球数が500万/μℓの場合では6万/μℓですが、250万/μℓの貧血状態では3万/μℓで、造血能力は半分になり、相対比率だけでは病態を正しく把握できないこともあるためです。

　絶対数の基準値は、8000～11万/μℓで、自動血球計数器では比率と絶対数が同時に測定できます。

　検査当日の朝、絶食する必要はありません。

1週間後に再検査

　溶血性貧血や出血では、骨髄での造血能力は、末梢血の網赤血球数に反映されるまでに1週間ほどかかるため、この時期に再検査する必要があります。

赤血球の一生

　赤血球は骨髄で生まれ、脾臓などで一生を終える。寿命は約120日。

　赤血球は円盤型をしており、表面積と比較して体積は小さく、変形能に富んでいる。

　血液中に出て時間がたつと、コレステロールが貯まり、変形能が低下してくるため、脾臓にある網目をくぐり抜けることができなくなって壊れる。

疑われるおもな病気などは

◆高値→溶血性貧血、鉄欠乏性貧血、巨赤芽球きょせきがきゅう性貧血など

◆低値→再生不良性貧血、骨髄線維症、急性白血病など

医師が使う一般用語
「レチクロ」＝reticulocyte（網状赤血球）の略

出典　法研「四訂版 病院で受ける検査がわかる本」