家庭医学館 「温度による健康障害」の解説
おんどによるけんこうしょうがい【温度による健康障害】
熱中症異常な高温の環境下でおこるからだの障害で、炎天下（えんてんか）でおこった場合は、日射病（にっしゃびょう）と呼ぶこともあります。
熱（ねつ）けいれん、熱疲労（ねつひろう）、熱射病（ねっしゃびょう）という3つの病態があります。
■熱けいれん
●症状
高温下の運動や労働で、もっともよく使用した骨格筋（こっかくきん）（下肢（かし）など）におこる、痛みをともなう強直性（きょうちょくせい）けいれん（いわゆるつった状態）を、熱けいれんといいます。
●原因
多量の汗をかいて、ナトリウムやクロール（塩素）が失われているのに、水分だけを補給したためにおこる低張性脱水（ていちょうせいだっすい）が原因です。
●治療
涼しい場所で休ませ、0.1％食塩水か、スポーツドリンクを飲ませます。
これでナトリウム、クロールを補給できます。
一般に、けいれんをおこした筋肉は、ストレッチ（伸ばす）を行なうと、けいれんが止まります。
■熱疲労（熱疲弊（ねつひへい））
高温下で多量の汗をかいたのに、水も塩分（ナトリウム）も補給しないと、ナトリウムが多く、水の少ない血液になります（高張性脱水（こうちょうせいだっすい））。水のほうが多く失われるからです。
この高張性脱水のためにおこるのが熱疲労です。
●症状
周囲の温度が高くなると、体温も上昇しますが、熱を体外に放散させるために皮膚血管が拡張し、血圧が下がります。
この結果、めまいや失神（しっしん）がおこります。疲労感、吐（は）き気（け）・嘔吐（おうと）などもみられます。
熱射病（この項目の熱射病）とはちがい、体温は上昇しても、40℃を超えることはなく、精神状態は正常で、中枢神経（ちゅうすうしんけい）のはたらきの低下もありません。
●治療
涼しい場所で休ませます。点滴による輸液が必要ですから、早く受診します。
■熱射病
体温より外気温が高いと、熱の放散がさまたげられ、体内に熱がこもります（うつ熱）。
この場合は、最初、出ていた汗が止まり、サラサラした皮膚になります（古典的熱中症（こてんてきねっちゅうしょう））。
激しい運動や労働で、放散を上回る熱が体内で発生している場合は、汗をかいています（労作性熱中症（ろうさせいねっちゅうしょう））。
●症状
体温を調節している温熱中枢のはたらきが失調し、体温が40℃以上に上昇します。
前触れとなる症状なしに、虚脱状態（心身の弱り）、けいれん、昏睡（こんすい）がおこります。
高温の環境で意識がおかしくなったときは、熱射病の疑いがあります。
死亡率が高いので、救急車を呼ぶなどして、一刻も早く治療の受けられる医療機関へ運ぶことが必要です。
●治療
冷水、冷風、アルコール湿布（しっぷ）などを用いて体温降下療法を行なうとともに、生命を救うための救命救急治療が必要です。
偶発性低体温症（ぐうはつせいていたいおんしょう）低い外気温に体温が奪われ、体温が異常に低下した状態で、このために死亡するのが凍死（とうし）です。
冬山のほか、ふだんの生活でも、寒い季節にはひとり暮らしのお年寄りや酩酊者（めいていしゃ）にもおこります。寒冷環境での作業でおこることもあります。
●症状
最初、寒け、震え、筋肉の硬直などがおこります。これは、体温を下げないための防御反応です。
つくられる熱よりも、奪われる熱のほうが多くなると、震えが止まり、体温が下がってきます。やがて、無関心（ボンヤリ）や不穏状態（騒ぐ）になります。
体温が30℃前後になると、意識が薄れてきます。やがて、呼吸数の減少が現われ、生命が危険になります。
●治療
できるだけ早く、医療機関へ運ぶことが必要です。
生命を救うための救命救急治療を実施すると同時に、全身を加温します。