家庭医学館 「鼻のがん」の解説
はなのがん【鼻のがん Cancer of the Nose and Paranasal Sinuses】
いわゆる鼻のがんは、正確には鼻副鼻腔（びふくびくう）がんといいます。
2対1の割合で、女性より男性に多く、50～60歳代に多くおこります。
鼻副鼻腔のがんは、上顎洞（じょうがくどう）がん、篩骨洞（しこつどう）がん、前頭洞（ぜんとうどう）がん、蝶形骨洞（ちょうけいこつどう）がん、鼻腔（びくう）がん、外鼻（がいび）がんに分類されます。
このうち頻度（ひんど）が高いのは、上顎洞がん、次いで篩骨洞がんです。
[原因]
慢性副鼻腔炎（まんせいふくびくうえん）（いわゆる蓄膿症（ちくのうしょう）（「慢性副鼻腔炎（蓄膿症）」））が続いていることが、原因に大きく関係しています。
最近、鼻副鼻腔のがんの一部は、ヒトパピローマウイルスが関与していることが明らかになりました。
[症状]
たとえば上顎洞がんの場合、腫瘍（しゅよう）は上顎洞と呼ばれる、骨に囲まれた部位にできるので、初期には無症状です。したがって、腫瘍がこれらの骨を破壊して周辺に進展すると、症状が現われてきます。
腫瘍が内側、つまり鼻腔のほうへ進むと、鼻づまりや、膿（うみ）や血がまじった鼻汁（びじゅう）が出たりします。涙の管（鼻涙管（びるいかん））がつまってしまうと、その鼻涙管がある側の目から涙が出やすくなります。
前方や外側に進むと、頬部（きょうぶ）が腫（は）れたり、しびれ感や痛みを感じたりします。
一方、下方に進むと、歯痛（しつう）、歯肉（しにく）の腫れ、口蓋（こうがい）（口の中の天井にあたる部分）に腫瘤（しゅりゅう）や潰瘍（かいよう）ができたりします。
上方に進むと、眼球が押されて上転（じょうてん）するため、目の下方の白目（しろめ）が目立ってきたり、眼球が少し突出（とっしゅつ）したりします。
後方に進むと、顔面の知覚（ちかく）を司（つかさど）る神経が圧迫され、歯や頭の痛みがおこったり、口が開きにくくなったりします。
篩骨洞がんは、鼻づまりや血膿性鼻汁（けつのうせいびじゅう）、また眼球突出（がんきゅうとっしゅつ）、視力障害（しりょくしょうがい）や眼球運動障害がおこることがあります。
[検査と診断]
最初は、視診（ししん）、触診（しょくしん）、鼻鏡検査（びきょうけんさ）やファイバースコープなどの検査が行なわれ、その後にＣＴやＭＲＩなどの画像診断（がぞうしんだん）が行なわれます。肉眼で腫瘍が見える場合は、そこから生検（せいけん）（組織検査）を行ないます。必要があれば入院のうえ、上顎洞を開けて生検を行ないます。
●受診する科
耳鼻咽喉科（じびいんこうか）、または、頭頸科（とうけいか）（がん専門病院など）を受診してください。
[治療]
腫瘍の進展範囲によりますが、可能であれば、放射線治療、化学療法、上顎部分切除などの、上顎を温存する治療を行ないます。
しかし、場合によっては上顎全摘術（じょうがくぜんてきじゅつ）および眼球摘出術が必要となることがあります。また、腫瘍が頭蓋底（ずがいてい）に進展している場合は、頭蓋底手術を行ないます。篩骨洞がんの場合は、篩骨洞が頭蓋底に近いため、頭蓋底手術が必要となることも少なくありません。
●予後
30年以上前は、もっとも予後の悪い疾患の1つでしたが、最近では50～70％が治癒（ちゆ）しています。
とくに、嗅神経芽細胞腫（きゅうしんけいがさいぼうしゅ）の篩骨洞がんの場合は、頭蓋底手術の適応となることが多いのですが、その予後は5年生存率が60～65％前後と、比較的良好です。