日本大百科全書(ニッポニカ) 「クッシング症候群」の意味・わかりやすい解説
クッシング症候群
くっしんぐしょうこうぐん
副腎(ふくじん)皮質ホルモンの一種コルチゾール（ハイドロコルチゾン）の慢性過剰症をいう。1932年にアメリカの脳神経外科医クッシングが初めて報告した。彼はこの疾患で、下垂体前葉の好塩基細胞性腺腫(せんしゅ)と両側の副腎皮質の肥大増殖があることを認め、原因は下垂体にあると考えた。しかしその後に、副腎皮質の腺腫や癌(がん)によっても同様な臨床像が出現することが認められ、一括してクッシング症候群とよばれるようになった。前述のほか、肺や胸腺、膵臓(すいぞう)の癌が副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）を産出して同じような病態を呈することがあるが、非常にまれである。普通は下垂体に腫瘍(しゅよう)があり、両側の副腎皮質過形成がみられる場合が多く、副腎腫瘍など、ほかの病因による場合と区別して、この下垂体に原発するものをクッシング病とよんでいる。比較的まれな疾患であるが、20～30歳代の女性に多い。
クッシング症候群のおもな症状は高血圧や高血糖をはじめ、満月様顔貌(がんぼう)（顔が丸くなる）、頸(けい)部や躯幹(くかん)の脂肪異常沈着（胴が太り、背中の上方の首の付け根に水牛のように脂肪がたまる）、皮膚線条（急に太って皮膚が裂け、赤紫色の筋(すじ)が下腹部などにみられる）、無月経、多毛症、骨多孔症、筋力低下、性欲減退、皮膚の出血傾向などである。
臨床検査では血液中のコルチゾールの高値をはじめ、好酸球数の減少、血糖値の上昇がみられる。副腎腫瘍の発見には、腹部CT（コンピュータ断層撮影）、アイソトープを用いる副腎スキャンなどの検査があり、下垂体腫瘍の場合は、頭部のMRI（磁気共鳴映像法）撮影によって径5ミリメートルの微小腺腫まで発見できる。治療は下垂体あるいは副腎にできた腺腫を手術によって摘出する。今日では副腎や下垂体の腺腫の摘出術は開腹や開頭することなく、内視鏡で手術ができるので予後もよい。放射線療法も行われる。
［高野加寿恵］