テニス肘とはテニスのストロークを繰り返し行ったことで肘が痛くなる障害で、バックハンドストロークで肘の外側を痛めるバックハンドテニス肘と、フォアハンドストロークで肘の内側を痛めるフォアハンドテニス肘があります。
どちらもボールがラケットに当たる時の衝撃が、手首を動かす筋肉の肘への付着部に繰り返し加わることによって、微小断裂や損傷を来し発生するものと考えられます。
前者では手首を背屈する(甲側に曲げる)筋肉がついている上腕骨
バックハンドテニス肘(上腕骨外側上顆炎)の発生頻度については、若年層で少なく、30代後半から50代に多いことがわかっています。
バックハンドテニス肘ではバックハンドストロークのたびに肘の外側に、フォアハンドテニス肘ではフォアハンドストロークのたびに肘の内側に疼痛が現れます。また、テニス以外の日常生活でも、タオルを絞る、ドアのノブをまわすなどの手首を使う動作のたびに同部位に疼痛が現れます。
肘の外側または内側に圧痛が認められます。バックハンドテニス肘では手首を背屈させる動きで肘の外側に運動痛を生じます。抵抗を加えた状態で手首を背屈させたり、肘を伸ばした状態で椅子を持ち上げさせると痛みが誘発されます(トムセンテスト、チェアーテスト)。
症状の程度によっては、局所を安静にするためテニスを完全に休ませます。その一方で、前腕ストレッチング、筋力トレーニング、温熱、低周波、レーザー光線などの理学療法、テニス肘用サポーター、消炎鎮痛薬の内服や外用などを組み合わせて行います。場合によってはステロイドホルモンの局所注射をすることもありますが、急性期にとどめるべきでしょう。
また、手術については保存療法が無効な際に有効とされています。手術方法としては、伸筋腱起始部解離術、伸筋筋膜切開術、輪状靭帯や関節包の部分切除術、関節内の滑膜切除術などがありますが、成績にはっきりした差は認められていません。
再発予防も含めたテニス肘の予防法としては、ラケットのガットを緩めにするなどのラケットの選択やフォームの改良、前腕のストレッチング、サポーターの活用、テニス後の肘のアイシングなどがあげられます。
加藤 公
出典 法研「六訂版 家庭医学大全科」六訂版 家庭医学大全科について 情報
硬式テニスでバックハンド・ストロークやフォアハンド・ストロークを行うと、腕回外筋と手関節伸筋を強力に使ったり、手関節を伸展位に固定したまま衝撃を受けることによって発症することが多いところからよばれたスポーツ障害の一つである。整形外科学では上腕骨外上顆(がいじょうか)炎といい、上腕骨の外側上顆部を中心とする疼痛(とうつう)や著明な圧痛のあるもののうち、骨折など骨に直接変化のある場合や肘(ちゅう)関節炎による場合を除いたものをいう。
日常生活では、重い物を持ったりして発症する主婦が多く、40歳代にもっとも多い。硬式テニスの愛好者についても、40歳以上に多くみられる。肘関節の屈伸は比較的楽にできるものの、ポットを持ったり、タオルを絞る動作で疼痛が誘発されるほか、握力も低下する。前腕外側背部や橈(とう)骨手背部にしびれ感や知覚鈍麻がみられることもある。急性、亜急性、慢性に分けられるが、慢性型は職業的にみられ、再発を繰り返す。高年齢者では退行変性も関連している。簡単な装具によって局所の安静を図る保存療法で大部分は治癒するが、再発例も少なくない。少なくとも2、3週間は疼痛の誘因となるような動作を避ける。温熱療法や消炎鎮痛剤も用いられる。難治例には手術療法が行われるが、少ない。
[永井 隆]
上腕骨外上顆炎のことで,ひじの外側の骨の突出部に付着する伸展筋を中心とした炎症とされている。テニスを愛好する人にみられるのでこの名があるが,40~50歳の家庭の婦人でテニスをしない人にも同じ現象がみられる。ひじの外側を押したら痛い,ひじを伸ばしたままで手首を上に曲げると痛い,中指を抵抗に反して伸ばさせると痛いなどのテストでわかる。テニスではバックハンドストロークやボレーが痛くてできないことがあり,また日常生活では急性期には電話の受話器やコーヒー茶わんすら持てないこともあり,手ぬぐいを絞ったりするときにも痛い。治療法としては手首の動きを固定するような副子を装着して安静を保つ。局所にステロイドと局所麻酔剤の混合物を数回注射する。注射しながらテニスをするのは避けるべきであろう。手術もあまり勧められない。まもなく治ってしまう人がほとんどである。予防法は正しいフォームでのテニス,筋力増強などであろう。
執筆者:山本 真
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